淘豆网
下载此文档放大查看缩小查看   1/4
下载文档 文档分类:高等教育 > 教育学

30#临床研究者手册.doc


下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表
0/100
您的浏览器不支持进度条
更多>>该用户其他文档
下载所得到的文件列表
30#临床研究者手册.doc
文档介绍:
1 临床研究者手册一、研究概况高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一。高血压与高血脂均是心血管疾病的危险因素,一般认为高血压对动脉粥样硬化有促进作用,高血压患者也常并发高脂血症、胰岛素抗性及糖尿病等疾病, 常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康。我国大多数城市人口死亡原因占第一位的是心血管疾病,并且随着我国人口的老龄化,发病率也在不断攀升。高血压属常见病和多发病,全球发病率已高达 24%,我国平均发病率在 15%左右。高血压患者通常都会有头痛、头晕、面赤、恶心等症状,服药后多能缓解,但随着时间的推移,若血压控制不佳,则会逐渐出现靶器官损害:心脏(左心室肥厚、心绞痛或有心梗、心衰);脑中风或一过性脑缺血;肾功能衰竭;周围血管病;视网膜损害等。高血压病有着患病率高、致残率高、合并症死亡率高的“三高”特点,其死亡率可达 10% ~30% ;在对脑卒中的病人调查中发现,长期收缩压升高 9mmHg 或舒张压升高 5mmHg , 脑卒中发生率增加 1/3 ;收缩压升高 18mmHg 或舒张压升高 10mmHg ,脑卒中发生率增加 50% ,而若血压平均降低 5~6mmHg ,则脑卒中发生率减少 35% ~40% ,所以在高血压治疗中强调终生治疗重要性的同时,亦强调血压控制在收缩压<120mmHg ,舒张压<80mmH g 为最佳。目前临床上常用的降压药主要有以下几大类:利尿剂、α- 阻滞剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、 ACE 抑制剂、血管紧张素Ⅱ拮抗剂等,选择用药时强调用量个体化、单一用药与联合用药相结合、长效制剂等原则,同时亦注重合并症的防治及优化、改善生活方式。那么血压控制在什么水平为佳? 如上所述收缩压<120mmHg ,舒张压<80mmHg 为理想血压。各类降压药物均有一定的副作用,如利尿剂、β阻滞剂对血脂、血糖有不良作用, 钙拮抗剂有踝部水肿、面赤的副作用, ACE 抑制剂有干咳的副作用等。所以请在医师指导下,按每一个人的情况酌定。心绞痛( angina pectoris )是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟, 休息或用***酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在 40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。1.***酯制剂2.β受体阻滞剂3.钙通道阻滞剂4.冠状动脉扩张剂。 2 美托洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂,具有阻断拟交感***类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。此外, 还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管) 流入缺血区。二、本品特点 1、属于无部分激动活性的β1- 受体阻断药( 心脏选择性β- 受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用,无 PAA( 部分激动活性),无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔( PP )相等,对β1- 受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔( AT ) 相似,其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与 PP 、 AT 相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较 PP 为弱,因此对呼吸道的影响也较小,但仍强于 AT 。 2、能降低血浆肾素活性。 3、无致突变作用;对胎儿无影响。大鼠服用本品 800mg/ 天,共 2 年未发现良性及恶性赘生物。 4、口服吸收迅速完全,吸收率大于 90% ,但肝脏代谢率达 95% ,首过效应为 25% ~ 60% ,故生物利用度(F)仅为 40% ~75% 。食物可增加口服本品的血药浓度达空腹时的一倍。口服血浆浓度高峰时间一般在 1.5 小时,最大作用时间为 1~2小时。血压的降低与血药浓度不平行,而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。血浆蛋白结合率约 12% , 可透过血脑屏障和胎盘,美托洛尔口服 200mg/ 日,脑中浓度为 1.5 μ g/g 。也可从乳汁分泌。主要在肝脏中被代谢为羟基美托洛尔,其在体内的代谢受遗传因素的影响。快代谢型者的半衰期( t1/2 )为 3~4 小时;慢代谢型者的半衰期( t1/2 )可达 7.55 小时。血浆高峰浓度的个体差异可达 20倍。肾功能不全时无明显改变。在肝内代谢,经肾排泄,尿内以代谢物为主,仅少量(〈5% 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
更多>>相关文档
文档信息
最近更新
文档标签