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常用血管活性药物的剂量.doc


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文档列表 文档介绍
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常用血管活性药物的剂量
一般以μg/kg·min来计算,用微量滴注泵和微量推注泵,依据用量,调整好每小时输注的毫升数,持续静脉泵入。
药物的剂量计算和配制:
将药物加入盐水中,得到不同浓度的药液。
计算量化数<系统。由于增加心脏的后负荷及对心脏α受体的兴奋作用,应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果。
去甲肾上腺素的认识
在分布性休克时,如果休克的主要原因是循环阻力降低,为了增加外周阻力,便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。
如休克是因为心输出量的减少,外周阻力已明显升高,则不应使用去甲肾上腺素。
还有一些报道提出,在感染性休克时,去甲肾上腺素在增加灌注压及脏器官氧输送的同时,并不引起氧耗量的增加,可明显改善组织灌注,增加尿量。
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去甲肾上腺素的用法
去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。
~·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
5。异丙肾上腺素
主要兴奋β受体,对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用,对α受体几乎无作用。
心脏β受体兴奋作用很强,可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方面的作用比肾上腺素强,对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强,因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。异丙肾上腺素可以扩冠状动脉、增加冠状血流。可使心排量增加、收缩压升高、舒压下降、脉压差增大。增加肾脏的血流量,使尿量增多。
大剂量时可使静脉明显扩,回心血量减少,反而使心输出量显著下降。
兴奋支气管平滑肌的β2受体而扩支气管,解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强,但由于其不能收缩支气管粘膜血管,故消除支气管水肿效果不及肾上腺素。
主要用于治疗各种类型的休克,尤其对心率慢者效果更好。
治疗房室传导阻滞
气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等
异丙肾上腺素的应用
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临床应用时的量化治疗与肾上腺素相同。~·min,也有报道使用异丙肾上腺素达到 ·min。
6。硝普钠
能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌,同时降低心脏的前后负荷。常用于高血压危象、高血压脑病等。用于心力衰竭。用于低排高阻性的心功能不全病人。体外循环心脏手术后病人,末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注。
临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴***或多巴酚丁***的病人以抵消其α作用。有明显松弛支气管平滑肌的作用,临床上用于治疗支气管哮喘。
硝普钠应用方法
配制:体重kg ×3所得总量〔mg的1/3,加生理盐水或5%GS稀释至50ml,则每小时推注1ml,·min 。~5μg/kg·min ,避光静脉泵入。硝普钠个体差异较大,应用时应由小剂量开始,根据病人具体情况调整剂量。硝普钠的起效时间很短,禁用手静脉推注,以防发生血压骤降、心搏骤停等危险。
7。***甘油
直接扩周围血管,以扩静脉为主;主要减轻心脏前负荷。用于心力衰竭和高血压治疗。可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁力、降低心肌氧耗量,缓解心绞痛。扩冠状动脉,使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加,可以改善缺氧心肌的代、使心功能改善、心排量增加。用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现〔心排出量下降、尿量减少、S-T段下降或T波倒置、心动过速或传导阻滞等。大血管手术后、冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人均可常规应用***甘油,以保护和改善其心功能。
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***甘油用法
~5μg/kg·min,由小剂量开始给药,注意开始用药时病人的心率和血压变化。
应用微量推注泵给药,可以保证精确的给药量而不容易发生意外情况。
急救药品相关知识
品名
药理作用
临床应用
剂量
用法
阿托品
为Μ受体阻滞剂
腺体:抑制腺体分泌
眼:扩瞳,升高眼压,调节麻痹
平滑肌:解除平滑肌痉挛
心脏:小剂量减慢心率,大剂量增快心率
抑制腺体分泌
解除平滑肌痉挛
眼科应用
缓慢性心律失常

im,iv

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CNS 兴奋作用
抗休克〔感染性
解救有机磷酸酯类中毒
新斯的明
,激动M、N受体,兴奋骨骼肌和胃肠平滑肌。
重症肌无力
服气账、尿潴留
青光眼
1mg/2ml/支
im,iv
1mg/次
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肾上腺素
为α、β受体激动剂
心脏 增强心肌收缩力、加快传导,增加心率
血管 收缩皮肤、脏血管,舒骨骼肌和肝脏血管
血压 收

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  • 时间2022-01-17