围手术期管理制度.doc

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. v 前麻醉访视工作，填写"术前麻醉访视记录单"并根据手术类别、患者状况及有关辅助检查结果，选择好麻醉方式拟定麻醉方案和实施麻醉前用药，充分做好麻醉准备工作，合理选择用药。
8)术前核查：将手术患者送手术室前，应给患者佩戴标有患者身份识别信息的标识，并对手术部位按规定进展标识，以便手术平安核查。
巡回护士和器械〔洗手〕护士应在手术开场前，共同清点、核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，并逐项准确记录。
在麻醉实施前，由麻醉医师主持，与主刀医师或第一助手和手术室护士三方按"手术平安核查表"依次核对患者身份〔姓名、性别、年龄、病案号〕、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、影像学资料等工程。
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在手术开场前，由麻醉医师主持三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。手术平安核查应按照上述内容依次进展，每一步核查无误前方可进展下一步操作，并逐项填写"手术平安核查表"和"手术风险评估表"。如无麻醉医师参加的手术，那么由手术主刀〔特殊情况下可由第一助手代替〕主持并填写表格。不得提前填写表格。
②术中管理标准和措施：
关键环节包括术中改变手术方案的告知、意外处理、术中用药、输血、标本送检、器械和敷料清点等。
1〕对按规定进展术前讨论和术前谈话的手术，手术医师在实施手术时，原那么上应按已定的方案执行。术中假设遇到意外或疑难问题，需改变手术方案时，必须及时向患方交待清楚，并做好记录和请患方重新签字，同时应向上级医师汇报。
2〕巡回护士和器械〔洗手〕护士应对术中追加的器械、敷料即时记录，在手术完毕缝合前，应共同严格清点台上和台下的器械、敷料，确认数量核对无误后，告知手术医师并记录于手术护理记录单，双签名。清点时，假设发现器械、敷料数量与术前不符，立即向主刀医生汇报，重新点数后，如果仍然数目不符时，应进展***，假设***后仍找不到应与手术医生共同分析，确定无体腔遗留后，方可完毕手术，并在"手术护理记录单"上记录事情过程、处理措施，并有护士医生签名。
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3〕器械〔洗手〕护士和巡回护士在手术完毕缝合后，应再次共同清点台上和台下的器械、敷料，确认数量无误后记录。巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在