韶山市公共租赁住房实物配租保障资格.docx

韶山市公共租赁住房实物配租保障资格
申请审批表
（非定向配租外来务工人员）
申请人
姓名
身份证号码
配偶
姓名
身份证号码
联系：
申请日期：
韶山市住房保障局印制
、申请人声明
1、保证韶山市公共租赁住房实物配租保障资格
申请审批表
（非定向配租外来务工人员）
申请人
姓名
身份证号码
配偶
姓名
身份证号码
联系：
申请日期：
韶山市住房保障局印制
、申请人声明
1、保证本表所填报的全部情况均真实、合法、有效，无瞒报、误报、虚报，并同意公示。
2、同意授权政府有关部门核查本人及家庭成员的财产、收入、住房、婚姻等情况。
3、如有虚报瞒报、弄虚作假，一经查实，同意无条件退出所承租的公共租赁住房，5年内不再申请本市住房保障，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。
4、享受韶山市公共租赁住房保障政策后，保证将原租住单位公房、非住宅用房或直管公房退交房屋产权单位。
5、本人及家庭自申请至享受公共租赁住房保障期间，如家庭的住房、收入等情况发生变化，将及时告知住房保障、民政等政府相关部门，并接受核查。经核查后不符合条件，同意无条件退出所承租的公共租赁住房。
申请人签名：配偶签名：
、申请家庭大体情形
外来务工人员家庭情况
申请人如E名
性别
年龄
身份证号码
文化
程度
毕业
年月
婚姻
状况
□未婚口已婚□离婚
□再婚□丧偶
在韶山已工作年限
（_年_月_日至
_年
_年_月_日）
务工地
共生活的
豕庭成员
本市
户籍地址
外地
户籍地址
工作
单位
在长沙已连
续缴交社会
保险时间
职务
（职称）
单位
地址
居住证号
联系电话
家庭
成员
情况
如E名
与申请
人关系
性别
年龄
身份证号码
工作单位
年收入
申请人年收入
元/年
申请保障人口
人
家庭年
总收入
元/年
家庭年
人均收入
元/年
家庭月
人均收入
元/月
现住
房情
况
居住
地址
建筑面积
2m
现住房
性质
口租住集体宿舍口租住私房口租住直管公房口无固定住所
口租住单位公房口借住房屋口租住人才公寓口无房口其他
产权人
如E名
与产权人关系
区属
备注
三、工作单位