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文档列表
文档介绍
商洛市商州区人民医院血液净化中心
桡动脉穿刺术知情同意书
性
年
床
患者姓名
龄
住院号
别
号
诊
断
尿毒症患者在需要紧急建立血管通路前接受桡动脉穿刺术，存在下列医疗风商洛市商州区人民医院血液净化中心
桡动脉穿刺术知情同意书
性
年
床
患者姓名
龄
住院号
别
号
诊
断
尿毒症患者在需要紧急建立血管通路前接受桡动脉穿刺术，存在下列医疗风险，严重时将危及生命，特在术前进行告知：
。
、渗血。大量出血可引起底血压、休克，危及生命。
、组织、神经，引起血肿、疼痛等症状。
、术后突发脑血管意外、心律失常、心肌梗塞等，严重时危及生命。
。
、休克，严重者危及生命。
、栓塞。
。
如发生以上情况，各级医师会积极处理，并与家属协商治疗，请患者或家属了解以上可能发生的副作用如同意请签字。
医师签名：
年 月 日
患者或家属姓名 性别 年龄 与患者关系
患者/家属意见：
对医生介绍情况已经了解；
对手术危险性及可能发生的意外表示理解和谅解；
同意手术。如发生上述情况请院方积极处理。
患者/家属签名：
年 月 日
桡动脉穿刺术知情同意书
性
年
床
患者姓名
龄
住院号
别
号
诊
断
尿毒症患者在需要紧急建立血管通路前接受桡动脉穿刺术，存在下列医疗风商洛市商州区人民医院血液净化中心
桡动脉穿刺术知情同意书
性
年
床
患者姓名
龄
住院号
别
号
诊
断
尿毒症患者在需要紧急建立血管通路前接受桡动脉穿刺术，存在下列医疗风险，严重时将危及生命，特在术前进行告知：
。
、渗血。大量出血可引起底血压、休克，危及生命。
、组织、神经，引起血肿、疼痛等症状。
、术后突发脑血管意外、心律失常、心肌梗塞等，严重时危及生命。
。
、休克，严重者危及生命。
、栓塞。
。
如发生以上情况，各级医师会积极处理，并与家属协商治疗，请患者或家属了解以上可能发生的副作用如同意请签字。
医师签名：
年 月 日
患者或家属姓名 性别 年龄 与患者关系
患者/家属意见：
对医生介绍情况已经了解；
对手术危险性及可能发生的意外表示理解和谅解；
同意手术。如发生上述情况请院方积极处理。
患者/家属签名：
年 月 日
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