气瓶检验鉴定评审报告计划及记录.docx

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气瓶检验核准 现场鉴定评审会议签到表
□首次会议 □末次会议 日期：
受审核单位
职务
姓
名
职
称
签
字
审
组长
5
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附：特种设备许可种类、类别和级别明细表
申请单位名称
项目 种类 类型 类别 品种（型号） 范围 备注
检验
申请
单位
承压类
申请
项目
检验
受理
机构
受理
项目
检验
鉴定
评审
确认
项目
注册地址：
鉴定评审确认的
单位地址：
申请单位地址
注：如果鉴定评审确认的申请单位地址与确认的许可项目有关， 请在确认的地址后面加注说明，
并加括号，如：（公司地址）、（xx产品制造地址）、（xx分公司地址）等。
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1．鉴定评审工作概况
1、TSGZ7001-2004《特种设备检验检测机构核准规则》；
2、TSGZ002-2004《特种设备检验检测机构鉴定评审细则》；
鉴定评审
3、TSGZ7003-2004《特种设备检验检测机构质量管理体系要求》；
依
据
4、GB12135-1999《气瓶定期检验站技术条件》；
5、相关法律法规、规章、安全技术规范、标准的要求。
鉴定评审机构
山西省计量协会特种设备工作委员会
名
称
鉴定评审日期
鉴定评审组成员名单
姓名 评审组内职务 职称 鉴定评审项目 証件号 签字
组长
组员
组员
申请单位概况和评审过程 :
公司成立于 年 月 日，拟评审项目为 ，
本次取证为 次。
山西省计量协会特种设备工作委员会在 年 月 日收到申请单位报送的受
审材料，于 年 月 日进行文件审查。文件审查符合规定后，于 年 月 日
至 月 日进行现场评审。
根据鉴定评审依据，评审组分别对申请单位资源条件、质量管理体系建立和实施
进行了核实和评审，对申请单位气瓶检验报告进行了抽查，抽了 只气瓶进行了现场
检验，对具体鉴定评审项目给出了相应的评审意见。
评审组在现场评审时提出整改要求，并与申请单位进行了充分的交流，得到了申
请单位确认。
申请单位于 年 月 日报送了整改材料，经评审组审查确认合格。
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2．气瓶检验许可鉴定评审情况确认表
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申请单位名称
申请单位联系人
邮政编码
申请单位负责人
鉴定评审机构名称
项目 种类
确认
申请承压类项目

联系电话
传
真
申请受理编号
特2011-
山西省计量协会特种设备工作委员会
类型
类别
品种（型号）
范围
备注
检验
注册地址:
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确认单位地址 单位地址:
检验场地:
申请单位代表： 日期： (申请单位公章)
鉴定评审组长： 日期：
注：如需要，可附 “许可产品明细表 ”。
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3、许可资源条件评审报告
1、法定资格的核查
申请书: 公司申请书由山西省质量技术监督局 年 月
日受理，受理编号为 。
营业执照注册号为 ；发照机构: 注册地址为
注册资金为 万元；固定资产总值: 检验设备价值:
组织机构代码证书号为 ,发証机构:
2、特种设备许可申请项目的核查
特种设备申请项目见“特种设备鉴定评审基本情况确认表 ”。
3、申请单位设施设备核实
实际办公设施、检验设施能否满足申请范围内气瓶检验质量的要求；
办公面积 m2、生产场地-m2、检验场地-m2;拥有检验设备 台
(套)、检测仪器和检具 台(套)。
检验设备和仪器是否符合 TSGZ7001-2004的规定,能否满足所申请范
围内气瓶检验质量的要求,拥有检验设备台(套)、检测仪器和检具台(套)；
职工总人数人；近二月申请单