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避孕与节育
第九章 避孕与节育
内容提要
一、生育的条件
二、避孕与节育的原理
三、避孕与节育的方法★
四、避孕方法的选择★
避孕与节育
避孕与节育又称生殖调节
一、生育的条件
周期性排卵及正常数量和代谢，故使部分妇女体重增加。一般不需处理，必要时停药。  6、色素沉着 　　服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着，为雌、孕激素作用的结果，一般停药后多自然恢复。
激素避孕

作用机理：
抑制下丘脑-垂体的促性腺功能，阻碍精子的发生。
男性激素避孕药：
睾***制剂
雄激素＋孕激素
抗雄激素+雄激素制剂
（二）工具避孕
　
1、宫内节育器 （IUD）
俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具。
由金属、塑料或硅橡胶制成。相对安全、有效、简便、经济、可逆,易于被广大女性接受的节育器具。
种类：惰性宫内节育器
带铜宫内节育器
释放孕激素的宫内节育器
释放止血药的宫内节育器
形状：环形、T形、蛇形、麻花
目前临床多用母体乐铜375、
TCu380A等
工具避孕
IUD的抗生育机理：
（1）机械作用：作为一个异物，使子宫内膜发生一种轻度、慢性、无菌炎性反应，从而改变子宫内环境，阻止孕卵着床。炎性细胞的退变物质达到一定浓度后，毒害胚胎使之不能继续发育。  （2）活性物质作用：含铜宫内节育器释放铜离子对精子和胚胎有杀伤作用。
（3）含孕激素的可长期、少量释放孕激素使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床。
　　◆影响受精卵发育　◆着床受阻　◆胚囊崩解
工具避孕
２、男用避孕套
　 是世界上最常用、最无害的男用避孕工具。还具有
防止性传播疾病的作用。又称安全套。现在的避孕套
原料通常是用天然橡胶或聚安酯
不足：少数本人或者妻子对橡胶过敏的男性不适合使用。
3、女用避孕套
是一种由聚氨脂或乳胶制成的柔软、宽松袋状物，
也具有防止性传播疾病的作用。
（三）自然避孕
　　又称安全期避孕，指不采用任何避孕药或器具，根据女性生理特点选择在不易于受孕期间进行***，使精子和卵子错过相遇的机会而达到避孕目的。排卵前后４～５天内为易受孕期，其余时间为安全期。
　　 利用月经周期推算法、基础体温测量法及宫颈粘液观察法等，掌握女性的排卵期。
失败率10～20%
自然避孕
有下列情况不宜采取安全期避孕
月经周期不规律
探亲、新婚夫妇
因身体状况不宜怀孕或接受人工流产的女性
因各种原因生活不规律的女性
（四）紧急避孕
　　是指在无防护***或避孕失败后３～５天内，为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。已确诊妊娠禁用。
　 女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护***，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效。紧急避孕药的避孕率不是百分之百的。
紧急避孕
方法：
１、紧急避孕药
毓婷 房事后72小时内服1片，１２h 后再服1片
复方炔诺***事后避孕片　首次２片，１２h 后再服２片。
５３号抗孕片 房事后即服１片，次日晨加服1片。

2、宫内节育器
　　无保护性***后５天内放入节育器，有效率９８％。
希望长期避孕者适用。
紧急避孕
用紧急避孕药物需要注意：
药物紧急避孕只能对本次无保护***起作用，一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后***仍应采取其他可靠的避孕措施。
紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。
第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。
一年内最好三次以内，此类药对女性危害性大，使月经紊乱，致癌等。
（五）其他避孕方法
1、***杀精剂
是一类具有灭活精子作用的化学避孕制剂。主要成分有壬苯***。做成水溶性避孕药膜。同房前放入***内。可快速、高效杀灭精子。
2、免疫避孕
未来避孕的方向，尚在研究阶段。
（六）绝育术
１、输卵管结扎术
是一种安全、永久性节育措施，可逆性高，要求恢复生育时吻合输卵管成功率达80%以上。
２、输精管结扎术
是一种简便、安全可靠、常用的男性节育方法。
非阻塞性输精管节育器：即在男性输精管里面放置一个特殊材料(尼龙材料)制成的滤网，将精子拦截下来，从而起到避孕目的。当不需要避孕时，就可以把滤网取出，恢复正常生育功能。该手术的好处之一就是避免了传统结扎手术