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一例冠芥蒂病人的个案护理
【前言】：
冠状动脉硬化性心脏病（、 2012 年 10 月 9 日 患者住院第一天 】
初次病程记录：患者于 2 年前频频出现活动后胸闷，连续 20 分钟左右，经歇息后可缓解，无胸痛、心慌，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，无晕厥，无咳
嗽、咳痰，曾去中南医院协和医院就诊，冠脉造影提示：多支病变，于 2010 年
月在武汉协和医院冠脉搭桥手术，术后坚持服药，症状显然好转。于半年前反
复出现胸部缩短感， 3 月前出现中断下肢水肿， 以下午浮肿显然， 为进一步诊治，
今天来我院就诊。
（1）忧愁：与病情频频发生久治不愈有关。
近期目标：运用有效的方法应付症状，减少心理压力。
远期目标：患者心情愉快，快乐的接受治疗，建立战胜疾病的信心。
计划：宽慰病人，见告忧愁对疾病的影响。
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实 施：a）、应尊敬，理解，怜悯患者，依据详细状况有加以宽慰，解说和开
导，确实帮助患者解决问题。
b)、保持病室寂静整齐，合理安排各样治疗操作，
c)、做好基础护理及生活护理，
d)、创建优秀睡眠环境，必需时遵医嘱予以冷静药物帮助患者入眠。
e）、耐心解说，仔细操作 在治疗过程中，护士应向患者耐心解说，重申治疗效
果及其安全性。
f)、关于急需急救或死亡的患者应注意隔绝，除去病人的紧张忧愁心理，起到有效心理护理作用。
g)、 .与家眷交流，配合做好患者的心理护理。
评 价：病人忧愁情绪缓解。
2）知识缺少：与患者对疾病知识不认识有关
近期目标：患者对疾病有关知识有所认识，能配合治疗。远期目标：患者对疾病有关知识完整掌握，踊跃配合治疗。
计划：实时对患者进行健康宣教，使患者对疾病有关知识认识
实行： a）按期告诉患者要多卧床歇息，防止劳苦。
b）合理饮食，不要偏食，不宜过度。要控制高胆固醇、高脂肪食品，多吃斋食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增添。
c）生活要有规律，防止过分紧张；保持足够的睡眠，培育多种情味；保持情绪
稳固，切忌焦躁、激动或郁郁寡欢。
d）抽烟、酗酒：烟可使动脉壁缩短，促使动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，
血压高升。 踊跃防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠芥蒂关系亲密。
评 价：患者对疾病有关知识认识、掌握。
【 2 、2012 年 10 月 10 日 患者住院次日 】
今天陈学林副主任医师查房，患者诉胸部有缩短感。初步诊断与鉴识以下 ; 1、.
冠芥蒂：急性冠脉综合征，冠脉搭桥术后，心功能 2 级 2、.高血压 2 级，