心房颤动临床路径表.docx

心房颤动临床路径表.docx内丘县人民医院心房颤动临床路径表单
适用对象：
第一诊断为 心房颤动（
ICD－ 10： I48 ）
患者姓名：
性别：
年龄：
病例号：
住院日期：
年
内丘县人民医院心房颤动临床路径表单
适用对象：
第一诊断为 心房颤动（
ICD－ 10： I48 ）
患者姓名：
性别：
年龄：
病例号：
住院日期：
年
月
日
出院日期：
年
月
日 标准住院日： 2-14 天
发病时间：
年
月
日
时
分 到达病房时间：
年
月
日
时
分
日期
到达病房（ 0–10 分钟）
到达病房（ 11– 30 分钟）
□ 完成病史采集与体格检查
□ 必要时请上级医师会诊
□ 描记并分析 12 导联心电图
□ 如患者血流动力学不稳定，尽快予以同步直流电复律
□ 生命体征检测完成血流动力学评
□ 如血流动力学不稳定的永久性房颤或电复律未成功者，
应
主
估
当尽快开始控制心室率
□ 对房颤做出初步诊断和病情评估
□ 如血流动力学稳定， 房颤持续时间＜
24h 者可先控制心室
要
□ 建立静脉通道
率观察一段时间再决定是否复律治疗
（部分房颤可自动复
诊
□ 根据患者病情，向家属交代病情
律）
疗
□ 如 48h＞房颤持续时间≥ 24h 且血流动力学稳定者，可药
工
物复律或控制心室率
作
□ 如房颤持续时间≥ 48h 或时间不明且血流动力学稳定者，
应当在经食道超声检查排除心房血栓后进行复律或常规
抗凝 3 周后复律
□ 向家属交代病情，签署相关知情同意书
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 心电、血压和血氧监测
□ 一级护理
□ 吸氧
□ 测量记录生命体征
□ 卧床，普食
□心电、血压和血氧监测
□吸氧
重
临时医嘱：
□ 抗凝治疗（按需）
点
□ 描记 12 导联心电图
□ 复律后维持窦律治疗（按需）
医
□ 血清心肌标记物测定
临时医嘱：
嘱
□ 血常规 +电解质
□ 静脉注射抗心律失常药物（按需）
□ 动脉血气分析
□ 静脉予镇静麻醉类药物（如需电复律）
□ 凝血功能
□ 同步直流电复律（按需）
□ 建立静脉液路
□ 描记 12 导联心电图（转复后）
□ 静脉应用抗心律失常药 （直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选）
□建立静脉道
□ 一级护理
□ 给予吸氧
□