自发性气胸病人的护理.ppt

自发性气胸病人的护理
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案例
患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而立即入院。
查体：呈急性病容，T37℃，P118次
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K
左侧自发性气胸 肺组织被压缩
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临床表现
(一)症状
１．胸痛　常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
２．呼吸困难　为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有关）。如肺压缩20%～30%可出现明显的呼吸困难。大量气胸，患侧肺完全压缩，纵膈移位，可迅速出现呼吸循环障碍。
３．刺激性干咳　由气胸刺激胸膜所致；
重点与难点
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临床表现
（二）体征　呼吸增快，发绀，多见于张力性气胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、纵膈移位。
（三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。
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实验室及其他检查
１．Ｘ线　是诊断气胸的重要方法，能　　显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况；
２．血气分析——低血氧症。
３．肺功能检查；
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治疗要点
原则：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发；
（一）一般治疗　绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破口愈合；呼吸困难、发绀——给氧；剧咳——止咳；支气管痉挛——解痉剂；
（二）排气治疗（肺压缩>20%，症状明显）
１．紧急排气；２．人工排气；
３．胸腔闭式引流
（取决于气胸的类型和积气的多少）
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1) 正压连续排气法 将胸腔引流管连接于床边的单瓶水封正压排气装置，使胸膜腔内压力保持在1~2 cmH ₂ O 以下。适用于闭合性和张力性气胸。
2）持续负压排气法 胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-8—-12cm
H ₂ O为宜）。本方法可迅速排气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂口 愈合。适用于胸内压不高而肺仍末复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
胸腔闭式引流
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护理诊断
1、低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关；
2、疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜、引流管置入有关；
3、有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关；
4、知识缺乏：缺乏气胸防治知识。
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讨论:护理分析
该病人存在的问题
护理要点
低效性呼吸型态
呼吸困难的护理（紧急护理措施）
胸痛
胸痛的护理
有感染的可能
预防感染的护理
焦虑
心理护理
知识缺乏
健康指导
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护理措施
１．低效性呼吸形态　
　１）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽、用力等；　　
２）吸氧—加快胸腔内气体的吸收，减少肺活动度，促使胸膜裂口愈合；
　３）病情观察；
重点
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护理措施
１．低效性呼吸形态
４）心理支持：呼吸困难时尽量床边陪护，并说明正在采取措施，使其产生安全感，以减少焦虑；
5）胸腔闭式引流的护理：解释、准备、效果观察，搬动、引流不畅的处理，注意无菌。
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胸腔闭式引流的护理
1、保证有效引流：
（1）引流瓶应放有低于病人胸部的地方,液平面低于管口60cm。
（2）保持引流管通畅，观察水柱是否有波动及有无气体自液面逸出。
（3）妥善固定引流管于床旁。
2、为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必要时，应根据病情定期捏挤引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向挤压）。
重点
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胸腔闭式引流的护理
3、搬动病人时需要用两把止血钳将引流管双重夹紧。更换引流瓶时应先将近心端的引流管用双钳夹住，以防止气体进入胸腔。
4、若胸腔引流管不慎滑出时，应嘱病人呼气，同时及时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生处理。
5、引流管无气体逸出1~2天后，再夹管1天，病人无不适，摄片见肺已全部复张，应做好拔管准备。
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２．疼痛　
１）环境；
２）关心体贴病人，采取相应的措施减轻
或控制疼痛：
分散注意力；深呼吸；
咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛；
按医嘱给以止痛剂；
护理