60岁以上老人胃镜检查胃溃疡临床分析.pdf

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血闪子等。温,给适量镇静剂等,以防休克发生,出现休克后,按失血性休克
4防治休克抢救。输血量应根据休克的程度及失血量而定,输血前可用平衡盐、
发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保低分子右旋糖酐、葡萄精及生理盐水,以暂时维持血容量。
60岁以上老人胃镜检查胃溃疡临床分析
王洪波
中图分类号:R568 文献标识码:B 文章编号:1671-8194( 2008)
目前国内外医学界对老年病学的研究极为重视。 %。
道:由于老年胃肠道生理改变,消化道疾病的发病率有较大的增 2. 5并发症
高。为探讨老年胃溃疡病特点,我们在2004年6月~2007年6月老年胃溃疡并发出血较青壮年为高。国内资料为30*/.- -50%,
对60例60岁以上老人胃镜检查确诊的胃溃疡,就其临床与胃镜国外资料足青壮年的2倍,%;而且老年出血量也较
特点进行了随诊观察和研究。青壮年大,这可能与老年胃动脉硬化、胃粘膜防御功能降低,凝
1临床资料血机制障碍和肌肉收缩力降低有关。

老年组:男48例,女12例,年龄60~80岁,; 本组统计认为老年胃溃疡病史较青壮年病史短,自觉症状也
本文为了对比,抽样了同期60例青壮年为对照组。对照组:男较青壮年轻,青壮年多有上腹部疼痛和周期性发作,约达80%;
51例,女9例,年龄16- - -32岁,。而老年此症状少而轻,多表现为上腹部不适,重压感及膨胀感,
-%的患者无临床症状。
、灼痛、
反酸、嗳气、呕吐、呕血、腹胀等。老年胃溃疡常缺乏自觉症状或自觉症状不典型,容易忽略造
、头昏、乏力、贫血、成误诊。本组60例中13例是健康检查时胃镜发现溃疡。所以老
胸骨后及左肩痛等。年人出现柏油样便、贫血,虽无消化道症状也应考虑溃疡的可能,
,胃镜榆查( 健康体检) 发现应早行胃镜检查以明确诊断。
病灶。
2临床与胃镜特点本组经胃镜随访观察,胃体部溃疡易治愈,而变形的胃小弯
2. 1发病率或幽门部的溃疡治疗较难。而老年胃溃疡并发大出血和胃外疾病
随着年龄增长,老年胃溃疡发病率逐渐增高。老年人除了因较多( 如高血压、心功能不全、老年衰弱等) ,在治疗过程中不论
牙齿脱落,咀嚼不便,影响消化功能外,与胃消化酶分泌减少、采用什么方法和措施,死亡率均高,预后也较青壮年为差。
胃粘膜卡}I应改变、胃肠的粘膜萎缩、肌纤维衰弱无力有关,而且 3治疗
易发生溃疡痛变。本组60例中发生癌变12例,占20%,而对照本组观察老年溃疡病患者对药物治疗敏感性差,治愈慢,与
组无l 例发生。青壮年相比要慢l倍多。所以老年溃疡除常规药物治疗外,应根
:鼓励病人适当活动,避免各种精神刺激,使其心
本组胃镜观察老年高位病变也明显增加