中华联合财产保险公司人身意外伤害保险理赔流程.doc

中华联合财产保险公司中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险理赔流程为了更好的服务于社会,服务于广大的学生朋友,同时针对市场需求,我公司特别推出中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险。在此,将其保险理赔流程详细介绍如下。中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险理赔的主要的流程包括出险通知、审核保单的有效性、现场查勘调查、确定保险责任,认定被保险人索赔权利、查看各种单证、计算赔款、给付保险金等六个环节。一、出险通知出险通知是指被保险人遭受意外伤害后,被保险人向保险人发出信息,实际上就是被保险人向保险人报案,即拔打全国统一客服电话: 95585 报案。《保险法》第二十一条第一款规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。”时间限制要求请以中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险合同条款第九条为准。二、审核保单的有效性保险人在收到被保险人的出险通知后立即查抄单底、审核保险单副本,将报案登记的内容与保单的副本的内容详细对照,审查保险单是否依然有效,被保险人的名称是否相符,出险日期是否在保险责任期内等等。只要以上内容有一项不符合要求,保险人就可以通知被保险人拒赔。三、现场查勘调查现场查勘是指保险人在受理案件后,派人到出险现场进行实际调查,以了解并核实与理赔相关的事实,包括出险时间、出险原因、拍摄现场事故照片、询问记录、搜集有关单证、估计伤亡情况、缮制《理赔调查报告》等。四、确定保险责任,认定被保险人索赔权利理赔人员根据《理赔调查报告》、鉴定报告和有关证明材料,认真与报案记录内容详细核对,依据保险条款的有关规定,全面分析主客观原因,确定事故是否属于保险责任范围。本保险所承担的保险责任范围以中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险条款第三条为准。五、查看单证、计算赔款经过前四项工作,理赔工作就进入到最后阶段。现在,理赔人员将所有理赔资料汇总、审核,确保无误后,进行赔款计算。六、给付保险金赔款厘定后一次性支付后结案。但是对于保险责任复杂难以判定的赔案。《保险法》第二十三条、第二十四条、第