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腹外疝术前及术后护理?腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素, 对需手术治疗的患者必须做好手术前的准备、手术后护理和出院宣教,防止术后复发。一、护理诊断: ? 1. 有疝复发的危险: 腹内压增高、切口感染。? 2. 知识缺乏: 缺乏预防腹内压升高的知识。? 3. 潜在并发症; 术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠管或膀胱。二、术前准备: ? 1. 消除腹内压升高因素: 戒烟 2 周,治疗慢性咳嗽、便秘、排尿困难。保暖防止受凉感冒。多饮水、多吃蔬菜以保持大便通畅。? 2. 休息: 疝块巨大多卧床, 下床活动用疝带防止腹腔内容物脱出致嵌顿。? 3. 观察腹部: 症状及体征警惕疝嵌顿。? 4. 对年老腹壁肌肉薄弱患者或切口疝、复发疝患者术前功尽弃要作腹壁肌肉锻炼,如仰卧起坐等。? 5. 练****卧床排便。? 6. 灌肠与排尿: 术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘,进手术室前排空膀胱预防术中误伤。? 7. 嵌顿及绞窄疝急诊术前护理: 禁食补液,胃肠减压,备血、抗感染。? 8. 备皮: 术前备皮至关重要, 既要剃净又要防止剃破, 手术日晨并需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现,必要时应暂停手术。三、术后护理: ? 1. 体位与活动: 术后平卧屈膝, 次日半卧位。术后 3 天内卧床, 3-5 天可下床,无张力疝修补可早期下床。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽;保持排便通畅,必要时给予通便药。? 2. 饮食: 一般术后 6-12 h 可进食。肠切肠吻合须术后应禁食, 待肠蠕动恢复方可逐渐进食。? 3. 预防阴囊水肿: 观察伤口有无渗血,阴囊部有无出血、血肿。手术时仔细止血为主,切口疝病人应防止术后并发症发生,切口处置 沙袋压迫 12~ 24h , 预防切口出血。但如有切口血肿,应予适当加压,阴囊渗血时应予抬高,可在二大腿间贴宽胶布条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊。? 4. 预防切口感染: 观察切口, 保持敷料清洁、干燥, 避免大小便污染,尤其婴幼儿。敷料污染或脱落应及时更换。绞窄疝