运用pdca循环降低危急值管理缺陷.doc

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医生处理不及时
5
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危急值登记不规X
4
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医技科室漏报
3
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护士通知不及时
2
%
100%
合计
24
100%
2016年9-12月危急值管理不良事件柏拉图图2
根据目标值计算公式：
目标值：由原来的24例下降到9例。%。
1、目标值 = 现况值-〔现况值×改善重点×改善能力〕
=24-〔24×80% ×80%〕
= 9
通过本次PDCA专项改进，力争将危急值管理缺陷由改善前的 24例下降至9例。
改善前和目标值比照分析图 见图3
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危急值处理缺陷原因分析：〔鱼骨图4〕
〔七〕对策
问题点
改进对策
责任人
时间
医务人员危急值制度知晓率低
1、科室组织危急值相关知识培训
2、利用晨会提问、抽查考核等多种形式对全科医护人员进展考核，促进人人掌握
3、针对个别掌握缺乏的人员一对一指导
全厚菊
2016年10月
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质控组未履行职责
1、科主任、护士长为科室管理的第一责任人，明确相关人员职责
2、科主任、护士长不定期检查危急值报告本、医生病程记录及护士记录单，假设有遗漏那么对当事人进展科室通报批评及经济处分
X坤
2016年10月
医技科室报告不及时
1、与医技科室沟通
2、医技科室严格按照相关要求及时、准确报告危急值
X长青
2016年10月
执行阶段〔Do〕
①质控小组组织医护人员学****明确“危急值〞相关工程和X围，完善“危急值报告制度〞及危急值报告流程，明确相关人员职责。医技科室发现危急值，核查准确度，明确危急值后立