硬膜外血肿护理查体.ppt

硬膜外血肿护理查体
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简介
患者曾永旭，男性，27岁，主因摔伤致头痛、头晕伴恶心呕吐8小时于2014年1月20日收人院，入院诊断为急性硬膜外血肿。入院时测体温：，呼吸19次∕分，脉搏84次∕分，硬膜外血肿护理查体
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简介
患者曾永旭，男性，27岁，主因摔伤致头痛、头晕伴恶心呕吐8小时于2014年1月20日收人院，入院诊断为急性硬膜外血肿。入院时测体温：，呼吸19次∕分，脉搏84次∕分，血压130∕70mmHg。
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患者不慎由楼梯摔下，头部着地，当时意识不清，伴左耳及鼻腔流血，就诊我院急诊科，急查CT示左侧硬膜外血肿，脑组织肿胀，以硬膜外血肿收住我科。入院时患者神智呈昏迷状，未进饮食，留置导尿。
现病史
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否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。
既往史
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否认到过疫区，否认工业中毒，否认放射药物接触史。
个人史
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否认遗传病史及传染病史。
家族史
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病因
临床表现
处理原则
检查
护理诊断
护理措施
硬膜外血肿
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概念
颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆的继发性病变，由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征。根据血肿的来源和部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。
硬膜外血肿是指出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的颅内血肿。
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病因
硬膜外血肿的发生与颅骨损伤有密切关系，多见于穹隆部线性骨折，尤其多见于颞部。可因为骨折撕破硬脑膜中动脉和静脉窦而引起出血。血液积聚可撕破一些小血管，使血肿增大。
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临床表现
意识障碍：典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并逐渐加重。如原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，可不出现中间清醒期。
颅内压增高及脑疝表现：头痛、恶心、呕吐等。一般***幕上血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，即可发生颅内压增高症状。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝。
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处理原则
血肿较小者，可继续观察病情，给予保守治疗。
血肿较大或血肿有增大趋势者，一经确诊，立即手术。
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检查
CT检查，常伴有颅骨骨折和颅内积气。
血常规、生化、肝肾功、血型等血液检查。
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护理诊断
意识模糊：与颅内压增高有关
营养失调：低于机体需要量
高热
疼痛：与颅内压增高有关
潜在并发症：颅内压增高 脑疝
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护理措施
病情观察：瞳孔、意识、生命体征。
昏迷的护理：体位、营养、预防并发症、保持呼吸道通畅等。
降低颅内压的护理：休息、体位、保持呼吸道通畅、脱水治疗。
补充营养
降低体温
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谢 谢！
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