心脏x线诊断.pptx

心脏与大血管X线诊断
　　　　　　　　
　　　　　　　　西安交通大学第一医院影像中心
　　　　　　　　　　　　　付和睦
一、X线检查方法
(一)普通检查
　1***：
　2摄影：后前位（靶片距2m）

谢谢！
西安交通大学第一医院影像中心 付和睦
三、心脏与大血管
基本病变X线表现
(一)位置异常
1右位心:
(1)右旋心—心长轴指向右，内脏正位
(2)镜面右位心—心长轴指向右，内脏反位
2左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左，内脏反位
3中位心:心长轴居中，罕见
除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形
(二)形态异常
病理分型
1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心、房缺等。
2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例如高心病。
3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎。
4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，例如法鲁氏四联症等。
(三) 心脏各房室
的增大
1 左心室增大
后前位
(1) 左心缘延长，心尖向左下延伸
(2) 相反搏动点上移
左前斜位
左心室段向后下突出，与脊柱重叠，心后三角消失
见于：高血压病，二尖瓣关闭不全，动脉导管未闭等
2 右心室增大
后前位 (1)心腰平直或突起、心尖上翘
(2)相反搏动点下移
右前斜位 (1)心前缘前突，心前间隙变窄
(2)肺动脉圆锥隆起
左前斜位 (1)心前下缘向前膨隆，心膈面延长
(2)室间沟后上移位
见于：二尖瓣狭窄、肺心病和肺动脉狭窄等
3 左心房增大
后前位 1 左心耳突出
2 心底部双重密度
右前斜位 食管中段受压变形后移
左前斜位 左主支气管受压变形抬高
见于：二尖瓣狭窄、左心功能不全、动脉导管未闭等
4 右心房增大
后前位
下段向右膨隆并延长
左前斜位
心前缘上段膨隆延长，与主动脉间夹角变锐
见于:房间隔缺损、三尖瓣病变等
5 心脏普遍增大
后前位
心脏向两侧扩大，心横径明显加大
左、右前斜位
心前后间隙缩小，食管心后段受压普遍后移和气管受压分叉角度增大
见于：心肌、心包疾患和心功能失代偿
(四)主动脉形态 和密度的改变
1 形态改变：迂曲、延长
2 密度改变：增粗、钙化
(五)心脏大血管搏动异常
1心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）；
2心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）；
3大量心包积液时心搏消失；
4心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全；
5肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。
(六)心脏大血管钙化
1 主动脉钙化
2 心包钙化
3 瓣膜钙化
4 冠状动脉钙化
(七)心脏边缘异常
缩窄型心包炎心缘变直
(八) 肺循环改变
1 肺充血
肺动脉血流量增多，表现为：
(1) 两肺门影大，肺纹理增粗，边缘锐利，清晰；
(2) 肺门舞蹈
见于左向右分流先天性心脏病和甲亢等。
2 肺血少
右心排血量减少，表现为:
肺门影小，肺野透亮，肺纹理稀少和稀疏
见于肺动脉狭窄和三尖瓣狭窄等
肺血多少的判断标准
主要以右下肺动脉干直径为标准：正常***男性10~15mm，女性9~14mm，一般肺动脉和伴行支气管直径之比为1:1。
其次外周肺野透亮度高，肺纹理稀少，变细。
3 肺动脉高压
收缩压>4kPa(30mmHg)，平均压>(20mmHg)。
1 肺动脉段突出
2 肺门截断征
3 中心肺动脉搏动强
4 右室大
4 肺静脉高压
肺静脉压 >(10mmHg)
肺静脉高压X线表现
1 肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，