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头皮与颅骨解剖
颅脑大体分层
头皮
颅骨
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
脑组织
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2021/1/12
头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
头皮单纯裂伤
头皮复杂裂伤
头皮撕裂伤
“帽子”
冷热敷、加压、抽吸
线性骨折、冷热敷、抽吸、加压
切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合
钝器伤、不规则、骨折、慎移异物
斜向切线向、舌瓣状、剪断连接部
头皮的皮下组织层是头皮的血管、神经和淋巴汇集部位，伤后易于出血、水肿。体积小、张力高、疼痛明显，无特殊治疗。
头皮常见损伤
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颅骨解剖
颅盖部
颅底部
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颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分为前、中、后三个颅窝
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颅骨正侧面
额骨
颞骨
颧骨
顶骨
颞骨
蝶骨
枕骨
翼点
额骨
颧弓
上颌骨
下颌骨
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颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内板三层。在内外骨板的表面有骨膜被覆。
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，颅顶骨折时易形成硬膜外血肿；
在外骨板表面可见锯齿状骨缝；
在颅盖内面可见各静脉窦及脑膜血管的压迹。翼点 硬膜外血肿
冠状缝
矢状缝
人字缝
硬脑膜中动、静脉压迹
比较：颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，颅底骨折易撕裂硬脑膜，产生脑脊液漏
在颞窝内，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。
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颅骨解剖——颅底部
蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为前、中、后窝
1)颅前窝：由额骨的眶板、筛板、蝶骨体前部和蝶骨小翼构成，容纳脑的额叶。窝中央凹下，在正中的纵形骨峙为鸡冠。
额骨的眶板薄且不平，构成筛板外侧颅前窝的底，是颅底骨折的好发部位。骨折累及筛窝或筛板，撕破该处硬脑膜及鼻腔顶黏膜发生鼻漏
颅前窝
颅中窝
颅后窝
垂体窝
斜 坡
鸡冠
2)颅中窝：形似蝴蝶，有一个正中部和两个外侧部。
正中部：蝶窦、蝶鞍，垂体窝。
视神经孔。圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔
蝶骨体是骨折易发部位。
外侧部容纳脑的颞叶。
眶上裂：有动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经眼支经此人眶。
内耳道：耳漏、耳咽管、鼻漏
眶上裂
视神经孔
3)颅后窝：前界为岩骨嵴，后界为枕横沟。窝底最低，其两侧容纳小脑半球。窝中央为枕骨大孔，其前方为平坦的斜坡，承托延髓和脑桥。
颈静脉孔：舌咽、迷走、副
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颅骨常见损伤
颅骨骨折
颅盖骨骨折
颅底骨折
线性为主
线性骨折 无特殊 骨膜下血肿（小儿）
硬膜外血肿
凹陷性骨折 复位术 清创术 修补术 癫痫
粉碎性骨折 清创术 修补术
前颅窝骨折 熊猫眼 鉴别眼部擦伤
鼻漏 视觉嗅觉障碍
中颅窝骨折 鼻漏 咽喉壁淤血 耳漏
大量鼻出血 耳后淤斑
后颅窝骨折 颈部肌肉肿胀 乳突区淤斑
延髓 呼吸 人工减压
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谢
谢
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护理要点
。
，以减少出血和疼痛，24-48h后热敷 促进吸收，减轻疼痛
。
、皮肤黏膜、血色素，有无贫血症。
、紧张的心理。
头皮血肿
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头皮裂伤
护理要点
，特别是血压的变化，静脉给予补液，防止发生失血性休克
。
，减轻病人疼痛。
，及时更换敷料．防止感染。
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硬膜外血肿
护理要点
、亚急性、慢性
—清醒一昏迷的过程，有明显的中间清醒或意识好转期。
、瞳孔、生命体征的变化
、呕吐加剧，躁动不安等典型变化