第三部分麻醉机的结构及功能.ppt

第三部分麻醉机的结构及功能
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概述
麻醉机（Anaesthetic machine）不但适用于全身麻醉而且能辅助危重病人麻醉过程中的呼吸，并且能复合使用其他***物，以不同形式做复合麻醉。是一种 BYPASS GAS
HIGH
CONCENTRATION
Carrier gas
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温度补偿挥发罐
Temperature
Compensator
一般采取自动调节载气与稀释气流的配比关系的温度补偿方式。可采用双金属片或膨胀性材料，当蒸发室温度下降时，旁路的阻力增加，而蒸发室的阻力减少，使流经蒸发室吸气流增加，从而保持输出浓度的恒定。一般温度在20~35 ℃之间可保持输出浓度恒定。
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影响挥发罐输出浓度的因素
温度：现在设计蒸发器时，一般采用温度补偿方法自动保证在温度波动的情况下维持蒸发器输出不变。
载气与药液接触面积的影响：载气通过细孔，分散成大量细碎的气泡，穿过液体麻醉剂，当每个气泡升出液面时，表面都携有药液分子，大量的气泡表面积提供了足够的汽化有效面积。短时间内，在蒸发室内形成足够的蒸气；将药液以细小的液滴滴入通气管道内，载气使其迅速气化。
载气成分：流经蒸发器的载气成分可影响蒸发器的输出浓度，N2O增高时蒸发器输出浓度即下降，以后略有回升。N2O的液态挥发性***的溶解度大于O2，因此使离开蒸发室的气体量有所减少，输出浓度下降。以后N2O的溶解趋于饱和，输出浓度得以回升。反之，停用N2O改为纯O2时，蒸发器输出浓度会一次性升高。
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影响挥发罐输出浓度的因素
大气压影响：大气压变化，会改变以浓度标定的蒸发器的输出。对分路型蒸发器而言，大气压升高，气体密度增加，流入蒸发室的气体受到阻力更大，载气量减少，输出容积百分比浓度下降。在大气压变化时，就要求取蒸发器输出的质量浓度。
间歇逆压影响：蒸发器输出口下游的间歇正压可使蒸发室内受到间歇逆压（有时也叫反压或负压）。
间隙逆压和泵吸作用：间歇正压通气和快速充氧可使蒸发室受到间歇逆压表现为蒸发器的输出浓度高于刻度数值，称为"泵吸作用"。泵吸作用在低流量、低浓度设定及蒸发室内液体***较少时更加明显。此外，呼吸机频率越快、吸气量峰高越高或呼气期压力下降越快时，泵吸作用越明显。
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专用挥发罐
即根据某一种吸入***的蒸发特性标定出只供该种药物使用的蒸发器。如安***醚蒸发器、***蒸发器、异***醚蒸发器等。这些蒸发器设计和制造工艺完全相同，只是标定时专门处理。
有些厂家还在蒸发器上附以醒目的彩色标签，如安***醚为橘黄色，异***醚为淡紫色，***为淡绿色等。
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电控挥发罐
电控挥发罐利用温度、压力、流量等传感器检测温度、压力、流量等参数的变化，并将信号传给电控设备，电控设备发出控制信号进行调整，
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挥发罐联锁装置
联锁装置任何时间只能由一种麻药挥发罐工作。
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麻醉呼吸机
按工作原理可分为：
气控气动呼吸机：如SULLA 808/V
电控气动呼吸机：PENLON、Ohemeda等。
电控电动呼吸机：如SA2、Fabuis等。
气动呼吸机根据呼气相风箱走向又可分为上升式、下降式两种。
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气动呼吸机—上升式风箱
吸气相驱动通气机向箱体内输送气体压缩风箱排气完成肺通气。呼气相驱动通气机呼气阀开放，箱体内气体排走。
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气动呼吸机—下降式风箱
组成部件与上升风箱相同，但风箱方向相反。在风箱自身重力作用下会造成呼气相气道负压，在新鲜气流不足时会引起肺不张。
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电控电动呼吸机
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呼吸回路工作原理—手动吸气
手动挤压皮囊1，混合气体（呼出气体与新鲜气体）经吸收罐 2，新鲜气体耦合阀3、吸气阀4、吸气支管路5进入患者肺。呼出气体中的 CO2被吸收罐2吸收，同期压力被APL阀8限定，呼气阀9关闭。多余气体经APL阀8、单向阀10、排污口11排出。
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手动呼气
呼气时，吸气阀1关闭，防止呼出气体流入吸气支。此时，呼出气体通过呼气阀3和流量传感器4流入皮囊2。同时，新鲜气体经新鲜气体口5流经吸收罐进入2。
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自主呼吸-吸气
呼气阀1关闭，防止吸入呼出气体中的，患者于皮囊2吸入混合气体，经吸收罐3、吸气阀4进入患者的肺。此外，