十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石分析.pdf

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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石分析临床与实践木年碌卷第趝卜尿後含瞥拳礶鴗璴緀璶曲李建国云南省保山市中医医院普外科，云南保山．瑃．±．，．±．琣．，摘要目的探讨对胆囊胆管结石患者采取十二指肠镜联合腹腔镜治疗的效果。方法年切开探查取石、�管引流术；对患者进行全麻，在患者右上腹行一切口进行开腹，将皮肤组织至腹膜全层切开，对腹腔进行探查，查找到胆囊后．其游离的胆囊与肝脏表面存在粘连情况，对肝外胆管和胆囊管进行查找，结扎、切断胆囊管，切除胆囊送检�】。随后对肝外胆管中的结石位置、大小、数目等进行探查，将肝外胆管切开．使用取石器将肝外胆管中结石取出。取出后对管腔进行反复冲洗。并使用�芙�幸�流，缝合管壁切口�】。术后使用抗感染治疗，并依照�茉�影情况，判定是否可以拔除�堋�对实验组行十二指肠镜联合腹腔镜治疗．让患者保持侧卧位体位，插入十二指肠镜，寻找到十二指肠乳头，对其进行胆管插管造影，明确结石位置、大小、数目，十二指肠镜经导丝引导对患者实施乳头括约肌切开术治疗，采取针形切开刀在乳头部位�点方向切开，将取石器插�之上的结石，可采取机械碎石治疗，碎石后使用网篮或者气囊导管将其取出。胆总管结石取出后，留置鼻胆管进行引流，术后对患者实施抗感进行拔管。对患者采取腹腔镜切除术，让患者取头高脚低体位，采取三孔法进行手术治疗，使用腹腔镜照明辅助治疗，将套针管植入剑突下��左右，保证其位于胆总管正前方，分离胆囊并将其切除�啊�检验两组胆囊胆管结石患者的切口长度、手术时间、术中出血量、首次离床活动时间、腹腔引流时间、术后进食时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率。采用���．�臣蒲�砑��惺�莘治觯�屏孔柿�的表达方式为�!纒��榧洳钜毂冉辖�小昙煅椋患剖�柿�实验组切口长度�．�±����、手术时间为�����差异有统计学意义��．��＜��。实验组首次离床活动时间为�����．��、腹腔引流时间为�．�±����⑹鹾蠼�呈奔湮�����．��、胃肠道功能恢复时间为�．�±�����庞诓握兆椋�钜煊型臣�实验组胆囊胆管结石患者的并发症发生率为�����／���握兆榈�业ü芙崾�颊叩牟⒎⒅⒎⑸�饰�理委员会得到批准认可。上升的患者。入，在�呒嗍酉率褂猛�夯蛘咂�业脊苋〕鲋本对�之下的结石，针对直径在�染、禁食治疗，如术后无明显并发症发生，可在术后��为差异有统计学意义。�．���、术中出血量为���������，优于参照组，学意义�．�．��＜��。�．�％����，差异有统计学意义��．��＜��。李建国：十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石分析�表�两组患者切口长度、手术时间、术中出血■对比�±�����妗纒��畇��������，�������，���������万方数据
年�碌�卷第�趝卜尿疆含瞥拳�致���胆囊结石主要发病因素包含高脂肪饮食、肥胖、女性妊娠等，主要症状为胆绞痛、右上腹隐痛、胆囊高积液等，其结石类型包含胆固醇为主的混合性结石、单纯性胆固醇结石、黑色胆色素结石�。肝外胆管结石主要包含继发性和原发性，其中原发性肝外胆管结石发生率较高，主要固醇结石，其发病因素常与复发性胆管炎、胆汁滞留、胆道寄生虫感染等存在一定关系。患者常出现寒战、黄疸、高热、腹痛等情况，对患者的身心健康造成严重影响闭。胆囊结石伴肝外胆管结石具有较高的发生率，随着老龄化趋