保险理赔业务管理系统信息系统(1).doc

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学校代码：
课 程 设 计
保险理赔业务管理信息系统
的分析与设计报告
姓 名：
学 息技术趋向上看，保险理赔公司为加速网络化进程，为各业务处理岗位和个科室配置I7与以上微处理器、存储量大的计算机，且均在市公司局域网内，完全能满足数据传输和通信开发的要求。
从实力上看，保险公司理赔业务管理信息系统的开发，其预算假如已得到经历的批准，完全能满足设备和人力的投入。从其效益来看，保险理赔业务管理信息系统具有长期的管理效益和社会效益，对理赔业务管理效率的提高、信息资料的的高效利用、存储空间的节省、管理决策的与时制定、客户服务水平低的提升等，都有很好的促进作用。
从组织风险上看，开发业务管理信息系统得到公司经理室的大力支持和重视，相关职能部门都有强烈的愿望改变现行的理赔业务管理模式，可以说，公司上下一心，共同开发新系统，这对于各项原始数据的手机与统计、业务资料的重新录入等，发挥了重要作用。开发的新系统注重可操作性和易用性。
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2系统需求分析
保险理赔业务管理信息系统在设计时对系统有较高要求，应严格按照软件工程规X进展，应用系统的设计必须做到内容统一、数据结构统一、编码规如此统一、处理方式统一、界面风格统一、操作统一，以便日后系统维护其如下是组织结构图：
董事会
总经理
副总经理
总工程师
财务部
行政管理部
销售部
保险事业部
网络工程部
IC卡硬件部
软件开发部
培训部
组织结构图
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责任审定
现场勘查
出险
登记立案
单证审核
损失赔偿计算和赔付
损余物资的处理
结案
〔1〕登记立案
保险标的发生保险事故时，被保险人或受益人有义务将事故发生的时间、地点、原因与其他有关情况与时通知保险公司或保险代理人。被保险人或受益人在损失通知后，应向保险人提供索赔必需的各种单证。
〔2〕单证审核
保险公司接到被保险人或受益人的损失通知和索赔单证后，保险内勤人员要立即进展单证的审核，以决定是否有必要全面开展理赔工作。包括：审核保险单的有效性；审核损失是否是由保险责任X围内的原因造成的；审核索赔人在索赔当时对保险标的有无可保利益；审核有关单证的有效性；损失财产是否为保险财产；损失发生是否在保险的有效期内。
在初步确定保险责任后，保险公司根据损失通知编号立案，把保单副本与出险通知单核对，为现场勘查作准备。
〔3〕现场勘查
A、查明出险的具体时间和地点
B、调查和核实出险的原因
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C、查清受损标的的名称、数量和施救整理的过程，以核实保险标的的损失程度和X围以与支出的施救费用。
D、妥善处理受损的保险标的，处理受损标的的损余物资，尽量减少保险损失。
E、取得有关行政主管部门出具的事故证明，作为保险事故举证材料。
根据现场勘查和现场记录，保险理赔人员要做出保险事故的勘查报告或检验报告，为责任审定提供第一手材料。
〔4〕责任审定
保险公司在现场勘查后，根据勘查报告，审定损失责任。如损失属于保险责任，确定保险人的保险赔偿责任和赔偿X围；如损失不属于保险责任，保险人必须向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或给付保险金的书面通知。
〔5〕损失赔偿计算和赔付
理赔人员按照确定的赔偿方式，根据损失情况，分别按保险标的的损失、施救费用、勘查费用、损余收回、免赔额等项目列出计算公式，填制“赔款计算书〞。
保险公司完成审核和勘查工作后，就损失责任、赔偿金额与被保险人或受益人达成协议，即可支付赔款。
〔6〕损余物资的处理
损余物资如由保险人收回，理赔部门应填写“损余物资收回凭证〞。
〔7〕结案
保险理赔人员在支付赔款后，清理有关赔案的所有文件和单证，以与现场的照片和录音，归档管理，以便日后查阅。
3 系统结构设计
〔1〕保单信息管理：主要包括保单根本信息、标的信息、投保人信息和被保的
信息等。
〔2〕理赔部管理：主要包括业务员信息和查勘员信息管理。
〔3〕报案管理：主要包括报案信息录入、报案信息浏览等功能。
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〔4〕查勘定损管理：包括查勘定损信息录入与相关信息浏览。
〔5〕核赔管理：主要包括核赔信息录入与信息浏览。
〔6〕结案管理：主要包括结案信息录入与信息浏览。
〔7〕报表管理：打印各种所需表单，比如保单信息表、报