外科门诊健康教育要点.doc

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胆囊结石
一、一般情况 
    1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。 
2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时，睡眠时抬高患肢，防止外伤与虫咬伤。 
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    2、术前如局部有溃疡与急性感染时，嘱病人应卧床休息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。 
3、术前两天，每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。 
二、术后宣教 
    1、静脉曲X手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。 
    2、静脉曲X的患肢抬高20-30度。卧床期间应连续地
进展背屈活动。 
3、静脉曲X的手术后24~48小时可下床活动。但需穿弹力袜或用弹力绷带，防止过久站立或站立不动。     
4、术后第一天患肢足面假如有水肿，多因患肢绷带加压过紧所致。假如静脉曲X的患肢疼痛应与时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。 
三、出院指导 
1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月。    
2、睡觉时将患肢抬高20-30度。 
3、平时应保持良好的姿势，防止久坐，坐时双膝交叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和微血管血栓形成。 
4、防止用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。     
5、保持大便通畅，防止肥胖。 
6、进展预防下肢静脉血流瘀滞的体操，促进下肢静脉血液回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等一系列症状。方法如下：全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲运动10次，必要时可重复。
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7、戒烟，坚持适量运动。
肠梗阻
一、疾病简介  
肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行与顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。 
二、心理指导  
关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧X、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。 
三、饮食指导 
    1、急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后〔即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常〕可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。 
2、术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1～2天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原如此同上。 
四、作息指导 
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    1、术前指导 血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，每次5min，逐日增加10min。 
2、术后指导 术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min；术后第2天可增加到15min；术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。 
五、特殊指导 
1、胃肠减压 通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和***，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。     
2、留置胃管 胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应与时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，防止过量引起不适。灌药后夹管1～2h，防止药液反流，影响药效。 
    3、保持口腔清洁 坚持漱口，每日2次，呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。 
    4、防止炎症扩散 腹痛、腹胀时，勿使用热敷，防止引起炎症扩散。 
5、肠瘘并发症 术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁切口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应与时通知医护人员；保持瘘口周围皮肤清洁枯燥，经常用温水擦净周围污物，涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。
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