急诊科护理应急预案.doc

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急诊科护理应急预案与
重点病种急救护理流程
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目 录
1、展各种操作和病情观察、记录。
3、负责清点、补充抢救药械与物品。
〔三〕协助护士2
1、准备心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。
2、准备各种治疗、护理所需用物。
3、负责外勤。包括取血、借物与归还；通知值班医生和会诊科室；通知患者家属；维持秩序等。
4、负责收费与入院手续的交班。
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急性心肌梗死急救护理流程
一、流程
1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。
2、吸氧〔流量4-5升/分〕。
3、嘱患者绝对卧床休息。
4、心电监护，密切监测生命体征与心电图情况。
建立双管静脉通道，先留血标本再输液。
6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩X血管药、止痛药等。
7、遵医嘱进展溶栓，溶栓程序为：
1〕；
2〕用注射器抽利多卡因1支备用
3〕配好溶栓药：NS20ml＋尿激酶25u静脉推注；NS100ml＋尿激酶75u静脉点滴〔30分钟内滴完〕。
二、须知事项
1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血〔大小便颜色变化，
口腔、牙龈出血〕，心律失常，应与时报告医生，同时停止用溶栓药。
2、病人绝对卧床，不能用力排便。由护士实施生活护理。
3、定时抽血验心肌酶与行心电图检查。
4、谢绝探访，防止不良刺激。
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急性左心衰急救护理流程
评估
1、症状：
患者突发严重呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，窒息感，大汗淋漓，烦躁不安，咯粉红色泡沫痰。
体征：
心率增快〔＞100次/分〕，两肺对称性湿罗音，心尖区可闻与奔马律。
二、准备
用物：
吸痰、吸氧用物，35%酒精，输液用物，急救车，监护仪，止血带
与布垫，导尿包，除颤仪。
药物：
吗啡，强心剂〔某某兰等〕，血管扩X剂〔***甘油等〕，利尿剂
〔速尿等〕，平喘药〔氨茶碱等〕，激素〔地塞米松等〕。
三、处理
1、置患者于抢救室或ICU行心电监护。同时通知医生。
2、体位：置患者半坐位或端坐位，双下肢下垂。
3、吸氧：高流量，必要时予35%酒精吸入。
4、心电监护：监测患者生命体征与心电图变化。
5、建立静脉通路。
6、遵医嘱用药：强心、平喘、镇静、利尿、扩X血管与激素类。
7、必要时轮扎四肢，每侧肢体轮扎时间不超过15分钟。
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8、必要时留置尿管，记24h出入量。
9、详细记录抢救经过。
四、效果评价：
1、好转：呼吸困难、口唇紫绀有好转。
2、恶化：呼吸困难加剧、口唇严重紫绀。
五、须知事项：
1、使用酒精湿化吸氧不超过30分钟，效果不好时可与清水交替使用。
2、有呼吸衰竭者禁用吗啡。
3、静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心律失常。
4、使用***甘油应按医嘱控制滴速并监测血压；使用硝普钠时要现配
现用，注意避光，每4—6小时更换液体。
5、使用利尿剂时，注意记录尿量与血钾水平。
6、使用强心药物时，注意洋地黄使用禁忌症。
7、保持工作镇静有序，与时安慰患者与家属，做好必要的解释工作。
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呼吸衰竭急救护理程序
评估
临床表现：呼吸困难，紫绀，三凹征，烦躁，昏迷。
血气分析：氧分压下降。
准备
1、吸氧、吸痰用物，输液用物，急救车，心电监护仪，简易呼吸器。
2、气管插管用物、呼吸机。
3、可拉明、洛贝林、多巴***等。
三、处理
1、与时去除口腔内分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、吸氧，同时通知医生。
3、必要时以简易呼吸器辅助呼吸。
4、移开床头柜和床头，使床头离墙50CM左右，便于气管插管等操作。
5、协助医生气管插管或使用呼吸机。
6、心电监护。
7、抽取动脉血做血气分析。
8、建立静脉通道。
9、按医嘱使用呼吸***物等。
四、效果评价
1、好转：呼吸困难、紫绀改善，血氧饱和度升至90%以上，患者