手术室十大安全系统目标.doc

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目标一：严格防止手术患者、手术部位与术式错误
一、预防措施
〔一〕、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。
〔二〕、按照制度与规X，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患项、复述一项、登记一项。手术中途换人，应重新清点，经共同核对无误后，双方签名。
〔三〕、手术中的物品管理
1．手术开始前，把手术台上可能出现的器械、纱布、纱球、纱垫一类的清点物品清理干净，全部撤出手术间。
2．手术台上使用的纱布、纱垫必须有X光显影标记。手术台的纱布、纱垫一律不得剪开使用。
3．台上用过的纱布、棉片、小敷料等应放于台上，不得投入地上的敷料盆内。
4．术中因各种原因〔如扩大手术X围、改变术式、原备手术用物不足等〕需增加手术器械敷料时，必须由巡回护士负责增加，并由洗手、巡回护士共同清点、登记，对增加的每项数量进展二次核实。
5．洗手护士要提醒医生共同记住伤口或腹腔内放置的纱布、纱垫数目。
6．洗手和巡回护士在手术期间，始终要注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的准确性。
7．注意监视医生不能向地下丢纱布、纱垫等，已丢下的敷料巡回护士要与时收起。
8．手术用的缝针用后要与时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完整。
9．术中掉地的缝针、器械，巡回护士要将其放在固定位置并告知洗手护士。
10．术中交接班时洗手护士和巡回护士双方共同清点好所有手术物品并核对数目。
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〔四〕、关闭体腔前的物品清点
1．清点时洗手、巡回护士同时清点，清点1项巡回护士登记1项。先清点台上。
2．清点台下物品时，洗手护士必须与巡回护士同时清点，做到耳听眼见一致。
3．清点完毕，巡回护士与洗手护士核对登记数目。对数后告知医生，方可关闭伤口。
4．清点数目不符时，不得关闭伤口，如确实找不到，要向上级与时汇报，决定处理方案。
〔五〕、手术后物品的清点
1．体腔完全关闭后或皮肤完全缝合后，由洗手护士和巡回护士再次共同清点术中所用物品并在登记本上记录并签字确认。
2．手术完毕，由洗手护士与巡回在护士再次共同清点术中所用的纱布、纱垫，与登记相符后在登记本上记录并签字确认。
3．如清点数目不符时，应与时查找，查找未果，要告知手术主刀医生，确定是否重新打开伤口检查，并立即向上级汇报。
4．连续接台手术时，上一台手术清点后的物品必须全部撤离该手术间后，再开始下1台手术。
〔六〕、发生器械、敷数目与术前不符时应采取的应急措施
1．一旦发现针、器械、敷料不符，应马上报告术者和麻醉师，暂停一切操作。
2．报告护长，必要时报告医务科，并立即在术野和手术间等所有能遗留的地方认真查找，务必查到为止。
3．必要时借助X光机。只有确定无异物遗留于伤口内方能缝合伤口。
目标三：严格防止病人意外伤发生
一、防坠床：
〔一〕、建立手术病人安全运送工作指引，择期手术，病情稳定的病人必须由病房护士送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生，麻醉医生护士共同护送。
〔二〕、建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。
〔三〕、在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。
工作指引：
〔一〕、坠床高危患者包括：
1、年龄≥65岁或婴幼儿
2、意识意识障碍、记忆失、无定向力
3、诊断为体位性低血压
4、近三个月有3次或以上坠床史
5、近期有癔症、癫痫、产前子痫发作史
6、使用毒性、麻醉、精神类、抗高血压与降血糖等药物
7、活动受限、肢体偏瘫、感觉障碍或退化、体能虚弱
8、侧卧体位〔30°、45°、90°〕
9、依从性差〔吸毒、酗酒〕
10、沟通障碍〔语言障碍、文化程度低〕
〔二〕、手术病人坠床风险期包括：
麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术体位与拆除体位固定物时。
〔三〕防止手术病人坠床的护理措施
切实做好术前评估工作，评估手术患者潜在坠床的风险因素，根据评估结果，与时采取防X措施。如小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候区等候。
合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年龄、职称、业务水平、健康状态等因素，做到新老、强弱适当，合理搭配。
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巡回护士要坚守岗位，特别是患者卧于手术台上等待手术时和麻醉诱导期与拔除气管内导管时，护士不得擅自离岗或串岗。
安置手术体位要与手术医生，麻醉师协作完成，拆除体位固定物时，一定要有人在旁保护病人，并与时复位，重新约束。
搬动患者时，平车必须紧贴手术床或病床，锁定刹车并有