四肢脊柱骨折的院前急救分析论文.doc

四肢脊柱骨折的院前急救分析
　　[摘要] 目的 分析总结针对四肢脊柱骨折患者院前急救的有效方法及效果。方法 方便选择该院2018年1月—2019年2月收治的112例四肢脊柱骨折患者为对象进行研究，包括56例男患者，56例女患者，对通事故、建筑事业的进步以及人们生活方式逐渐丰富，骨折的发生率逐渐提高，四肢脊柱骨折是其中发生率较高的一类[1]。这类骨折一般伤情比较严重，且多同时合并多发伤，病情会呈现迅速进展，患者容易出现休克，如果患者没有接受及时的救治，死亡率较高[2-3]。有研究发现[4]，四肢脊柱骨折发生后患者接受救治时间每延长3 min，病情严重程度会增加3倍，所以积极有效的急救治疗对于挽救患者生命，改善患者预后非常重要。该研究以该院2018年1月—2019年2月中四肢脊柱骨折患者112例为对象，具体分析院前急救的有效方法及效果，现报道如下。
　　1 对象与方法
　　 研究对象
　　方便选择该院收治的112例四肢脊柱骨折患者为对象。包括56例男患者，56例女患者，年龄：15～95岁之间，年龄平均（±）岁。其中有33例患者为开放性骨折，79例患者为闭合性骨折;其中有7例患者同时伴发创伤性休克，15例患者出现关节脱位。骨折原因：交通事故導致有43例，高空坠落导致有38例，压砸伤有17例，机器伤有9例，其他原因5例。骨折部位：股骨骨折有48例，胫腓骨有30例，肱骨骨折有10例，尺桡骨有8例，多发骨折有16例。 　　 方法
　　针对患者的院前急救首先要做好急救检查工作，严格遵循ABCDEF顺序进行，其中A指的是呼吸道，需要检查呼吸道是不是为畅通状态;B指的是呼吸，需要检查患者有没有存在对呼吸功能会存在影响的胸部创伤;C指的是循环，需要评估患者心功能以及周围循环血容量;D指的是损伤，需要判断患者脊髓损伤情况以及颅脑损伤情况;E指的是暴露，结束以上各项检查后要将患者全身暴露出来，以便于检查其他脏器是否受损以及具体损伤情况;F指的是骨折，需要检查四肢脊柱骨折的情况[5]。
　　在检查结束后，要根据患者病情采取合适急救方法，包括进行包扎止血，开通静脉通路，实施胸腔闭式引流，进行骨折外固定处理，给予吸氧、抗休克，实施心电监护。①对于开放性骨折患者，多会有比较明显的出血，应该迅速实施压迫止血，对于检查确定为大血管破裂导致的出血，必须合理应用止血带，止血带使用期间要定时松缓，避免引起肢体缺血性坏死。急救人员要迅速清理在空气中发生暴露的骨折端，并进行彻底消毒，通过无菌纱布进行包扎。对远端肢体进行慢速牵引，使肢体畸形得以纠正。不需要实施解剖复位，通过加班实施外固定即可，但要保证将骨折端纳入创面，对于粉裂骨折块，急救人员要检查收集后保存好，于手术时使用。对于闭合性骨折患者，需要实施牵引复位，直接通过夹板进行外固定。对于有明显疼痛的患者，利用冰袋帮助冷敷，帮助止血止痛。②针对休克的处理。部分开放性骨折患者可能由于失血过量导致休克，部分患者可能因为骨折导致的剧烈疼痛感而引起休克。在急救期间如果医护人员发现患者有四肢厥冷、血压骤降、脉搏细快、意识障碍表现，必须检查是否有休克发生风险。必须做好患者生命体征的严密监测，迅速止血，必要的患者开通静脉通路后输血，保证迅速缓解患者休克症状。③做好转运工作。在现场急救完成后