新颖产科护理常规.doc

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目录
产科一般护理常规1
一、 一般孕产妇入院护理1
二、 急诊孕产妇入院护理1
三、 分娩前护理2
四、 正常分娩护理3
五、 产褥期护理7
六、 母乳喂养护理9
七 、，每次听诊1分钟。亦可采用胎心监护仪监测胎心，如胎心率超过160次/分或低于110次/分或不规律，立即给产妇吸氧并通知医生。
潜伏期每隔1-2小时观察宫缩1次，活跃期应每15-30分钟观察1次，了解宫缩的规律性，包括宫缩的强度和持续时间，发现异常立即通知医生处理。
根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当增减肛查的次数。初产妇在潜伏期一般每隔2-4小时做肛门检查一次，活跃期每1-2小时检查一次并记录，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。
宫缩间歇时，鼓励产妇多进易消化、高营养的食物，多饮水，充分休息，保持体力，胎膜未破无禁忌症者可下床活动。
临产后，鼓励产妇每2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩与胎先露下降。
分娩过程中产妇出汗增多，***分泌物与羊水外溢等使产妇感到不适与疲劳，助产人员应协助洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服与床垫，清洁***部，使产妇感到舒适。
初产妇宫口开全，经产妇宫口扩X4cm，应准备接生。
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产程中作好心理护理与健康指导，发挥支持系统作用。
第二产程护理
心理护理 第二产程虽短，但产妇恐惧、急躁情绪比第一产程加剧，助产士应陪伴在旁，给予安慰和支持，与时用毛巾擦拭汗水，宫缩间歇时协助饮水。
观察产程进展 此期宫缩频而强，需每5-10分钟听胎心一次或持续胎心监测，发现异常与时处理。
指导产妇屏气 宫口开全后，指导产妇正确运用腹压。
接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩X4cm且宫缩规律有力时，应做好接产准备。准备好接生用物、新生儿抢救物品、新生儿辐射台等。
接产者严格执行无菌操作，按接产步骤进展接生，可根据会阴条件决定是否需要侧切。记录胎儿娩出时间。
胎儿娩出后在产妇臀下放一弯盘接血，以记录出血量。
第三产程护理
新生儿护理
：新生儿娩出后与时用吸痰管去除口鼻腔内的粘液和羊水，使其呼吸道通畅。分别于1分钟、5分钟与10分钟进展Apgar评分。
：用两把止血钳钳夹脐带，两钳相隔2-3cm，于中间剪短。用75%乙醇消毒脐带根部与其周围，、粗丝线进展结扎。同时注意新生儿保暖。
，30分钟内协助其进展第一次母乳喂养。
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：擦净全身血迹，将新生儿足印与母亲拇指印印于新生儿病历上。经体格检查后，给新生儿系上有出生时间、身长、体重、性别、母亲某某和床号的手腕带和包被卡片。
协助胎盘娩出 确定胎盘剥离，于宫缩时嘱产妇向下屏气稍用腹压，一手挤压子宫底但不能用力过猛，另一手轻拉脐带协助胎盘娩出至***口时，接产者双手拖住胎盘向一个方向旋转，并向下向外缓慢牵拉，协助胎盘完整娩出，检查胎盘胎膜完整性。
检查软产道 用纱布擦净***血渍，检查宫颈与***有无裂伤与血肿，如有损伤，与时按解剖层次逐层缝合，并记录外缝丝线针数。缝合后常规肛查，检查有无缝线穿过直肠壁。
填写分娩记录单，准确评估出血量。
产后观察 产后在产房观察2小时，重点观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、***出血量，是否膀胱充盈，会阴与***有无血肿等，发现异常与时处理。假如无异常将母婴送至母婴病房，并记录。
主要护理问题
疼痛 与宫缩引起宫口扩X与会阴裂伤有关。
恐惧 与长时间的疼痛有关。
知识缺乏 缺乏分娩经验与配合分娩的相关知识。
有胎儿受损的危险 与宫内缺氧有关。
健康指导
分娩前讲解分娩相关知识，使产妇有足够的心理准备。
临产后教会产妇缓解疼痛的方法。
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分娩时指导产妇屏气，正确运用腹压，帮助产程顺利进展。
产褥期护理
概念
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期。临床表现为发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后宫缩痛、褥汗、排尿困难与便秘、乳房胀痛或皲裂、乳腺炎与产后压抑，一般为6周。
护理措施
一般护理
产妇回病房后，产房护士应向病房护士详细交代分娩情况与特殊治疗以与新生儿一般情况。
监测生命体征 每日监测体温、脉搏、呼吸与血压，如体温超过38摄氏度，应加强观察，查找原因，并通知医生。
饮食 产后忌食生冷硬饮食。产后一小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁饮食。
排尿与排便 保持