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早孕人工流产术实用标准操作规程.doc


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早孕人工流产术标准操作规程
早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工。
7.双子宫吸宫术H才,两个宫腔均要吸宫,以防组织残留。
8.有剖宫产史者,有时宫颈管较长,或宫颈与宫体间形成不规如此或成角通道,吸宫时要注意疤痕组织处,以防穿孔。
9.前屈或后屈子宫妊娠,用宫颈钳夹住宫颈前唇,向外向下牵拉,尽量使子宫位置变成中位,这样便于手术操作,又可防止残留和穿孔。
10.子宫肌瘤合并妊娠,由于肌瘤使官腔形态变形,官腔变大,所以要测准官腔长度,吸引时要注意官腔形态,细心操作,防止漏吸或残留。子宫肌瘤合并妊娠吸宫时一般出血量偏多,吸前与术中均可用子宫收缩药物。
11.短期内两次人流者,子宫尚未完全复旧又怀孕,子宫较软,易发生损伤。扩X宫口后,酌用子宫收缩剂,以防子宫穿孔。
[术后须知事项]
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1.术后在观察室休息l-2h,如注意***流血等情况,无异常可以返家。
2.两周内或***流血未净前禁止盆浴,防止***1个月。以防***官感染。
3.对有严重宫颈糜烂或有感染可能者,应给抗生素预防感染。
4.术后休息两周,1个月后应随访一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。
5.子宫吸引术同时放置宫内节育器者,必须在下次月经干净后来门诊复查。
二、钳刮术
人工流产术中较大的一种手术,一般适用于妊娠11~14周,必须住院施行。此时胎儿已较大,手术操作也较为繁杂。
适应证
1.妊娠在11―14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。
2.妊娠14周以内,因某种疾病不宜继续妊娠者。
3禁忌证
同人工流产吸宫术。
4术前检查
除与人工流产吸宫术一样以外,术前还需作到以下几点:
1.有条件均应住院手术。特别是妊娠13―14周,或有全身其他疾病,或身体较弱者。妊娠ll―]2周,在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操
2.有出血素质、贫血或身体衰弱者,应作血常血型,出、凝血时间和血小板等项检查。
3.子宫扩X器需准备到15号左右。
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4.术前宫颈准备(1)专用橡皮导尿管扩X宫颈:先按常规消毒宫颈和颈管,然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入官腔1/2以上,留在***内的一段导尿管用消毒纱布包裹,放在后穹窿或***,l:段,24h后橡皮导管在手术前取出。(2)使用前列腺素药物扩X宫颈,
5常用药物
1)PGE,衍生物:16,16双***―反式A-PGE,甲酯,即ONO802栓剂,每栓1mg,人流前放人后穹窿。3h后宫颈口一般扩大到0.6―1.0cm(即扩X器6-10号可通过),再放lmg可扩至1.2cm以上。
2)国产的消旋15―***PGF2ct栓剂或海绵块(含3-4mg),放人***3―4h,宫颈口可扩大到0.6-1.Oem左右。
3)米索前列醇:每片0.2mg(PGE,类似药),术前l-3h口服0.4-0.6mg,或术前12h放入***后穹窿内2―3片,可软化扩X宫颈到0.6-1.Oem。
4)消旋15―***PGF2ct注射剂,每支2

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