普外科应急预案与流程.doc

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普外科
科室应急预案与处理流程
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普外应急预案与程序
〔一〕对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
〔二〕对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，防止对患者造成损伤。
〔三〕在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能与的事情，如有需要可以让护士帮助。
〔四〕对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
〔五〕教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
〔六〕一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危与生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
〔七〕配合医生对患者进展检查，根据伤情采取必要的急救措施。
〔八〕加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化与时向医生汇报。
〔九〕与时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
【程序】
做好安全防X→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
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封存患者病历前的应急预案与流程
，患者与家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
、治疗、护理情况进展记录。
。
、医务处〔晚间与节假日与院总值班〕联系。
【程序】
患者与家属要求封存病历 → 保管好病历 → 与时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与医务处或总值班联系
关于封存患者病历的应急预案与程序
，患者本人与其代理人，提出封存病历申请。
2. 科室向医务处〔夜间向总值班〕报告。
3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观局部的复印件。
4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5. 封存的病历由医务处保管，晚间与节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6. 如为抢救患者，病历应在抢救完毕后6 h内据实补齐。
【程序】
提出申请 → 向医务处或总值班报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐
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对艾滋病、梅毒、乙肝病人的应急预案与流程
要防止HIV医院内感染就应当提高医务人员安全操作的意识，在医疗服务中执行普遍性防护原如此，严格遵守预防医院感染的操作规程。要强调对每个病人、每次操作都要严格执行有关的规章制度，不能仅在处理HIV感染者或病人时才强调这些措施。
　　包括以下内容：
　　(1) 安全处置锐利器具
　　无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。
　　在进展侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。
　　千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。
　　在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。
　　把用过的注射器直接放到专门的桶〔盒〕中，统一处理。
　　勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
　　勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
　　(2) 对所有器具严格消毒
　　为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规X的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒
　 常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。
　　煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。
　　化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活HIV：
　　含***灭菌剂，如漂白粉；2%双氧水；70%酒精。
　　(3) 认真洗手
　　医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水去除干净。
　　(4) 使用防护设施防止直接接触体液
　　根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。
　　(5)安全处置废弃物
　　运输废弃物的人必须戴厚质