《血液净化血管通路介入技术》专项能力培训项目试卷及答案.docx

1、关于维持性血液透析患者长期血管通路的选择，以下说法最符合2019年KDOQI血管通路指南精神的是：
A. 所有患者均应尝试建立自体动静脉内瘘作为长期血管通路类型
B. 前臂无法建立自体动静脉内瘘时，优先选择高位AVF而不是前臂AVG，以下表述符合2019年KDOQI血管通路指南推荐的是：
A. 制作AVF后服用阿司匹林有助于预防血流功能不良
B. 远红外线疗法有助于提高AVF的通畅率
C. 他汀类药物有助于提高AVF的通畅率
D. 不推荐以提高AVG通畅率为目的进行抗血小板治疗
参考答案：B
12. 患者男性，62岁，使用左前臂AVF透析2年，每周透析4h×3次，最近一次透析时护士检查AVF震颤、搏动、杂音较前无明显变化，举臂抬高试验未见明显异常，血泵流量240ml/min无透析机报警，Kt/V ，、长度约2cm，，余动、静脉及吻合口未见明显异常，估测肱动脉血流量724m/min。以下方案中对该患者最恰当的是：
A. 使用6×40mm高压球囊扩张
B. 使用5×20mm高压球囊扩张
C. 使用5×40mm高压球囊扩张
D. 暂不处理，继续观察
参考答案：D.
13. 患者女性，57岁，使用左前臂AVF透析3年，每周透析4h×3次，前次透析时护士检查AVF震颤、搏动、杂音较前无明显变化，举臂抬高试验未见明显异常，血泵流量250ml/min，Kt/V 。本次透析2小时血压87/54mmHg，透析机显动脉压-275mmHg，将血泵流量下调至210ml/min后动脉压-220ml/min，、长度约1cm，，余动、静脉及吻合口未见明显异常，估测肱动脉血流量470m/min。以下方案中对该患者最恰当的是：
A. 使用6×40mm高压球囊扩张
B. 使用5×20mm高压球囊扩张
C. 使用5×40mm高压球囊扩张
，待血压恢复正常后再次评估AVF通畅性
参考答案：D
14. 患者女性，67岁，使用左前臂U形袢AVG透析3年，AVG型号：4-6mm锥形带支撑环，为肱动脉-人工血管-头静脉吻合。半年前、2个月前、2周前分别发生AVG血栓形成，溶栓后DSA造影显示静脉吻合口狭窄80%，使用6×40mm高压球囊扩张静脉吻合口。1天前患者再次出现AVG血栓来诊，使用尿激酶溶栓成功。多普勒超声检查示静脉吻合口狭窄75%，其近心端头静脉未见明显异常，动脉吻合口、自体动脉及人工血管未见明显异常。以下方案中对该患者最不恰当的是：
A. 放弃原静脉吻合口，使用人工血管间插建立新的静脉吻合口
B. 在静脉吻合口置入覆膜支架
C. 在静脉吻合口置入金属裸支架
D. 放弃AVG，建立高位AVF
参考答案：C
15. 患者男性，72岁，使用左前臂AVF透析5年，透析时使用扣眼穿刺法。患者2天前透析后AVF动脉穿刺点附近出现红肿、有痛感，本次透析前检查可见动脉穿刺点明显红肿，皮温升高，可见淡黄色分泌物，℃。以下处理措施中最不恰当的是：
A. 留取分泌物细菌培养
B. 继续使用原穿刺点进行透析
C. 进行心脏体格检查，必要时做超声心动图检查
D. 立即全身使用广谱抗生素
参考答案：B
16. 患者男性，64岁，使用右前臂AVF透析6年。体格检查可见右前臂有两个瘤样扩张，均为头静脉瘤样扩张，前臂中段瘤样扩张约3×，近肘窝处瘤样扩张约4×3cm。以下处理措施中最不恰当的是：
A. 直接行血管瘤成形术恢复正常血管形态
B. 应尽量避免穿刺血管瘤体
C. 多普勒超声评估是否存在与血管瘤相关的狭窄、血栓等
D. 如果瘤样扩张表***肤出现破溃，应急诊或限期手术
参考答案：A
17. 关于CVC相关性感染，以下说法最恰当的是：
A. TCC皮肤外出口未愈合前，不应局部使用抗生素以避免耐药风险
B. 如果TCC隧道内出现溢液，应进行病原学检查
C. TCC隧道感染应尽早切开引流，以免引起血流感染
D. 因CVC相关感染更换导管时，建议使用原隧道以减少创伤
参考答案：B
18. 关于透析通路相关性肢端缺血综合征，以下表述最恰当的是：
A. 制作动静脉通路前应行Allen试验以减少术后远端肢体缺血风险
B. 如果桡动脉存在弥漫性斑块伴狭窄，制作腕部尺动脉-头静脉转位AVF优于前臂肱动脉-头静脉AVG
C. 制作动静脉通路后指尖出现发凉、苍白，即应关闭动静脉通路以防止肢端缺血
D. 制作动静脉通路后肢端出现发凉、苍白伴静息时疼痛，可以采取肢端保暖等保守治疗而