下载此文档

肠结核教程文件.ppt


文档分类:IT计算机 | 页数:约43页 举报非法文档有奖
1/43
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/43 下载此文档
文档列表 文档介绍
肠 结 核 (intestinal tuberculosis)
消化内科 周洪
肠 结 核
肠结核是结核杆菌侵犯肠壁引起的慢性特异性感染。患者多为青壮年,女略多于男。临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异 核
[预后]
[预防]
肠 结 核
结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。本病可见于任何年龄,但以青壮年多见 ,男女之比约为1:2。
结核性腹膜炎
【病因和发病机制】
本病由结核分枝杆菌感染腹膜所致,大多继发于肺结核或体内其他部位的结核病灶。感染途径:直接蔓延
结核性腹膜炎
【病理】
一、渗出型:腹膜充血、水肿,表面覆有纤维蛋白渗出,有黄白色或灰白色细小结节,可融合成较大的结节或斑块,有腹水渗出。
二、粘连型:有大量纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚,肠袢相互粘连,可形成肠梗阻。本型常由渗出型在腹水吸收后逐渐形成。
三、干酪型:以干酪样病变为主,形成结核性脓肿,可有窦道或瘘管形成。
结核性腹膜炎
【临床表现】
一、症状
(一)全身症状
结核毒血症常见,主要是发热与盗汗。
结核性腹膜炎
【临床表现】
一、症状
(二)腹痛 :脐周 全腹
(三)腹部触诊
(四)腹水
(五)腹部肿块
(六)其他:腹泻常见。
结核性腹膜炎
【并发症】
以肠梗阻为常见,多发生在粘连型。肠瘘一般多见于干酪型,往往同时有腹腔脓肿形成。
结核性腹膜炎
【实验室和辅助检查】
一、血象、血沉与结核菌素(PPD)试验
二、腹水检查
三、腹部B超和CT
四、X线检查
五、腹腔镜检查
结核性腹膜炎
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
有以下情况应考虑本病:
1)中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据。
2)长期发热原因不明,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部柔韧感。
3)腹水为渗出液性质,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性。
4)X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
5)PPD试验呈强阳性。
结核性腹膜炎
【诊断和鉴别诊断】
二、鉴别诊断
(一)与产生腹水的疾病鉴别
1)腹腔恶性肿瘤
2)肝硬化腹水
3)其他
(二)与产生腹部肿块的疾病鉴别
(三)与发热性疾病鉴别
(四)与急性腹痛鉴别
结核性腹膜炎
【治疗】
一、抗结核化学药物治疗
二、对症治疗:如有大量腹水,可适当放腹水治疗。
三、手术治疗:
1)并发完全性肠梗阻或有不完全肠梗阻经内科治疗而未见好转者。
2)急性肠穿孔,或腹腔脓肿经抗生素未见好转者。
3)肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者。
4)本病诊断有困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)是发生在直肠和结肠的一种原因不明的慢性非特异性炎症性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重 。
溃疡性结肠炎
【病因和发病机制】
1、环境因素
2、遗传因素
3、感染因素
4、免疫因素
溃疡性结肠炎
【病理】
1、固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变,活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
2、肉眼观见粘膜弥漫性充血、水肿,表面呈细颗粒状,脆性增加,糜烂及溃疡。
3、结肠病变一般局限于粘膜与粘膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。
4、结肠炎症反复发作,可形成炎***肉。由于溃疡愈合瘢痕形成及粘膜肌层及肌层肥厚,使结肠变形缩短、结肠袋消失,甚至肠腔缩窄。
溃疡性结肠炎
【临床表现】
一、消化系统表现
1)腹泻:粘液脓血便是活动期的重要表现,可反映病情轻重;少数病变在直肠或及乙状结肠者,可偶有便秘。
2)腹痛:
3)其他症状:可有腹胀,严重者有食欲不振、恶心呕吐。
4)体征:
多为慢性经过,多表现为发作期与缓解期交替
溃疡性结肠炎
【临床表现】
二、全身表现
三、肠外表现
四、临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。
溃疡性结肠炎
【临床表现】
一)临床分型:
1)初发型:指无既往史的首次发作
2)慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替。
3)慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作。
4)急性暴发型:少见,急性起病,病情严重,全身症状明显,可伴有中毒性巨

肠结核教程文件 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数43
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人68843242
  • 文件大小1.70 MB
  • 时间2022-01-24