外科医生成长剖析.docx

外科医生成长剖析.docxeeflying wrote:
天津瘤医院最早的前身是英国屯医院，
其有更早的史只是后人不愿意提起，
其更早是八国中国来的医院，
所以最早的院史是八国在大沽口登的候来的，
如果从候开始算的，是中国最早的西医医院，因那候中国没有外国人。
所并颅骨转移的初步诊断，收住外科病
区。
主任看过病人还是决定首先让脑外科切除颅骨肿瘤（当时脑外科隶属于我们外科大主任管辖）
，
脑外科手术切除肿瘤的过程中出血很多，
不得已改全麻一并切除了肿物周围的颅骨，
肿物切除后
直接冰冻病理检查，结果回报
——甲状腺乳头状癌！
当然患者颅骨手术切口痊愈后不久进行了左侧甲状腺癌颈部淋巴结清扫手术，
事情过去十年了患
者依然存活且生活质量很好，
通过这件事情在心里我增加了很多的自信，
后来的很多次诊断中我
开始大胆的提出自己的想法也就是把心中的小算盘有胆量表达出来，
由于我要把每次表达尽可能
的有理有据所以大多准备充分，
后来我发现每当我提出一些决策设想时，
主任必然提出一些否定
意见，事实则是我的意见被后来的事实证明正确的比例要高一些，
于是心里面对主任的水平产生
了怀疑，今天看来并非如此！
由于我的年轻气盛且口无遮拦必然总是把正确的首先表达，
必然伤
到了主任的面子，尽管在他心里也是认可我的观点的但还是要提出相左的决定，
他是被我逼的没
办法！所以并不是水平问题，随着年龄的增长心里着实觉得自己的做法很是欠妥啊！
外科医生的成长真是一个一言难尽的苦乐杂和、痛并快乐的艰难过程！
【经验】观摩外科医生成长苦乐之三
——观摩的技巧
手术外科的前辈们在夸奖某个年轻人是可造之才时经常会用到两个词，说某某人
“有悟性”，还说
他是个“好苗子”，得到前辈们这样的评价是许多年轻外科医生梦寐以求的精神嘉奖。
怎么才是“有悟性”又如何成为“好苗子”，却是那么扑朔迷离，令人摸不到头脑。
通过这些年的体验我终于对这两个词的含义有了一个比较客观的理解，
要做到并不是很难，
但前
提是他有着对外科工作执着的热爱和必须的勤奋态度，不会因为外在的各种诱惑而迷失这个理
想，试想如果是朝三暮四又怎能对一项工作去全身心的感悟又如何能成为一个可能被前辈重点培
养的好苗子呢？这是最起码的。
“悟性”说起来其实就是掌握了最为适合自己又能很快提高业务的学****方法，
一种好的学****方法尤
其是外科的学****不光是读书就可以得来的，
它要靠敏锐的观察和认真细致的总结，
并能在模仿中
很快感悟手术所要达到的目的和治疗的要求，迅速的使简单的模仿变成自己能够掌握的治疗手
段，这里面包括：1、必要的知识储备和举一反三的印证能力，如对局部解剖学的精细掌握，在
工作中有意识的反复印证掌握的准确性。
2、对手术的观摩能力和模仿能力。
3、善于总结和记
忆。掌握了这三点你便是一个
“有悟性”的外科医生。在这三点中最为值得重点强调的就是对手术
观摩能力的培养,要懂得如何去看手术，如何去体会手术的精髓，如何在观摩手术中弥补自己的
知识漏洞，如何去得到前辈医师操作中多年积累的经验并对应自己的条件去据为己有，
也就是“偷
艺”的本领。
怎么去观摩手术呢？我的总结无外乎以下几点，
这也是个人秘笈，
真是有点舍不得呀，
今天就都
和大家分享了吧！
1、术前认真的研读积极储备有关这个手术必要的知识，
这条听起来似乎没有什么好大惊小怪的，
但知识储备的细致程度和目的性才是这一点真正的精髓，
很多年轻医生在手术前也会翻阅手术图
谱；了解手术的步骤，其实这个没有什么帮助，
要仔细研读的是有关手术部位的局部解剖学才是
正确的选择，因为我们掌握的局解知识在一开始都是文字和图画，
学校里了解的也是尸体，
如何
把你的局解知识由图文变成对实体的认知，
由无生命的失活组织变成有血有肉的活体组织，
再由
一个切口里如何准确的迅速的辨认出一个器官和组织是一个外科医生必须完成的过程，
当你能迅
速的辨认出术者手下的组织时那是一件很开心的事情，
而这一点的完成首先就要知道起码的书本
内容，也是年轻外科医生在最初的时候必须要经历的。
还有就是知识准备要细到什么程度，
告诉
你——要从皮肤开始！当术者一刀下去，有较大的出血点你要努力辨认这些出血点可能的血管来
源，比如疝切口切