下载此文档

胎儿血流多普勒超声检查.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约30页 举报非法文档有奖
1/30
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/30 下载此文档
文档列表 文档介绍
胎儿血流多普勒超声检查
第1页,本讲稿共30页
胎儿血流多普勒超声检查
常用血流测量:
(UA)
(DV)
(UA)
(UV)
(MCA)
目的:
监测胎儿溶血性疾病,如Rh溶血病、地中海贫血、TTTS供血儿等,贫血时表现大脑中动脉流速增加。
测量方法,用彩色多普勒获得脑部的Willis环,超声波的声束尽量与大脑中动脉平行,能准确地反映MCA流速。
第19页,本讲稿共30页
1、MCA-S 及MCA-D 在孕20~43 周均随着胎儿胎龄的增长而呈线性增长,与胎龄增长的相关系数较高,这与Scheier 等的研究一致,反映了随孕周的增加胎儿心脏收缩力增强、血容量增加、大脑血管面积增加,阻力下降,血流速度在整个心动周期均逐渐增加从而保证脑生长发育的需要
2、晚孕期(孕28~43 周)胎儿MCA-PI, RI,S/D 随胎龄增加均呈线性减低,反映了晚孕期随胎儿胎龄的增加脑血管逐渐发育成熟,管径增粗,脑血管阻力下降,从而更有利于胎儿脑的发育完善
3、多项研究显示胎儿MCA-PI、RI、S/D与胎儿宫内缺氧有相关性,参数值低于正常值范围时胎儿缺氧的危险性增大。
高新茹等. 中晚孕期正常胎儿大脑中动脉血流动力学研究. [J]中国医学影像学杂志2011 年 第19 卷 第5 期:341-345
第20页,本讲稿共30页
Van 等研究指出胎儿缺血缺氧时,大脑中动脉血流阻力指标下降且流速明显加快,使得血流量增加2 - 3倍,以保障脑的血液供应,此现象称“脑保护效应”。
第21页,本讲稿共30页
a:24周正常大脑中动脉的血流频谱
b:24周IUGR胎儿大脑中动脉的血流频谱
第22页,本讲稿共30页
以阻力指数(UA/MCA)﹥1,
搏动指数(UA/MCA)﹥1,
S/D(UA/MCA)﹥
诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89%、95%;
李天刚,等。《胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值》临床超声医学杂志2013 年5 月第15 卷第5 期J Clin Ultrasound in Med,May 2013,,
第23页,本讲稿共30页
胎儿贫血发生机制主要是:
( 1 ) 由于心输出量增加,大脑血流速度增加。
( 2 ) 贫血胎儿的红细胞压积降低导致血液粘稠度降低,促使全身血流速度加快。大脑中动脉峰值血流速度也上升,它上升幅度较好地反映了贫血状态。
第24页,本讲稿共30页
第25页,本讲稿共30页
大脑中动脉MOM值
有贫血风险的胎儿, 如果
MCV - PSV>;
MCV - PSV>,就可以诊断贫血,可进一步行脐血穿刺和宫内输血诊疗措施;
MCV - -,随访。
[2]Mari G,Deter RL,Carpenter RL,et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to matemal red - cell allo- immunization [J]. N Eng1 JMed,2 000,342 ( 1) : 9
[3]Mari G,Zimmemann R,Moise KJ,et al. Correlation between middle cerebral artery peak systolic velocity and fetal hemoglobin after 2 previous intrauterine transfusions[J]. Am J Obst
第26页,本讲稿共30页
临床常见问题讨论
第27页,本讲稿共30页
筛查预约问题
预约中期筛查(四维)时间从15周以后开始,与唐筛同步,15周以前的四维检查单不再接受预约
尽量优先预约中期筛查(四维)。晚期筛查(三维)待四维结果出来后预约,优先预约四维在我院完成的。
在我院建档拟规范产检待产者尽量保证预约产筛
阳性会诊病例有快速预约通道。
第28页,本讲稿共30页
生物物理评分问题
建议与胎儿血流多普勒超声一起评估
包括脐动脉血流参数及大脑中动脉血流参数
孕晚期,脐动脉RI与大脑中动脉RI大于1,提示胎儿宫内缺氧状态
第29页,本讲稿共30页
晚孕期系列测量问题
超声对孕晚期切口厚度的评价不确切
低置胎盘:28周以后的测量,国内标准不一。美国妇产科超声标准为胎盘下缘距宫内口<2cm,该情况发生在中孕期或晚孕早期,绝大多数胎盘将在晚孕后期从宫颈内口移开,而不会对分娩

胎儿血流多普勒超声检查 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

非法内容举报中心
文档信息
  • 页数30
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人文库新人
  • 文件大小6.42 MB
  • 时间2022-01-24