09全身状态评估备课讲稿.ppt

项目九
全身状态评估
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教学目的要求
熟悉全身状态评估的评估内容及特点
项目九 全身状态评估
评估内容包括：
一．性别 二．年龄
三．生命体征 四
无力型 瘦长型
任务五 营养状态
最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便和最合适的部位是前臂屈侧和上臂背侧下1/3处。
目标一 营养状态分级
目标二 营养状态的判断
目标三 营养状态异常
目标一 营养状态分级
１．良好：皮肤、皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发、肋间隙及锁骨上窝
２．不良
３．中等
目标二 营养状态的判断
1．标准体重公式

2．体重质量指数
1．标准体重公式√
①公式：
男（kg）＝身高（cm）－ 105
女（kg）＝身高（cm）－ 105 －
②意义：
＜10%称为消瘦
＞20%称为肥胖
2．体重质量指数
①公式： √
BMI＝体重 / 身高的平方 （kg/m2）
②意义：
BMI ＜
BMI ＞25为肥胖
～24
目标三 营养状态异常
1．营养不良
恶病质：长期或严重的疾病引起极度消瘦者称为恶病质。√
2．营养过度：外源性和内源性肥胖
Ⅲ度 营养不良
肥胖
任务六 意识状态
１．嗜睡
２．意识模糊
３．谵妄
４．昏睡
５．昏迷
任务七．面容与表情
面容是指面部呈现的状态；表情是指面部情感的表现。
1．甲亢面容 2． 粘液性水肿面容
3．二尖瓣面容 4． 肢端肥大症面容
5．满月面容 6． 苦笑面容
7．肝病面容 8． 肾病面容
9．贫血面容 10． 急性病容
11．慢性病容 12． 面具面容
1．甲亢面容
①特点：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光烔烔、兴奋不安、烦躁易怒
②意义：甲亢√
甲亢面容
2。粘液性水肿面容
①特点：面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、舌肥大、目光呆滞、反应迟钝、头发稀疏
②意义：甲状腺功能减低症√
3．二尖瓣面容
①特点：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀
②意义：二尖瓣狭窄√
二尖瓣面容
4．肢端肥大症面容
①特点：头颅增大、面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大
②意义：肢端肥大症√
肢端肥大症面容
5．满月面容
①特点：面圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和胡须生长
②意义：Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者√
满月面容
6．苦笑病容
①特点：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状
②意义：破伤风
7．肝病面容
①特点：面色晦暗，面部有褐色色素沉着
②意义：慢性肝脏疾病
肝病面容
 8．肾病面容
①特点：面色苍白，眼睑及颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。
②意义：慢性肾脏疾病
肾病面容
9．贫血面容
①特点：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫
②意义：各种原因所致的贫血
贫血面容
任务八 体位
1．自主体位

2．被动体位

3．强迫体位
3．强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取的特殊体位．
①强迫仰卧位 ②强迫俯卧位
③强迫侧卧位 ④强迫坐位
⑤强迫蹲位 ⑥强迫停立位
⑦辗转体位 ⑧角弓反张位
①强迫仰卧位
①特点：仰卧、双腿蜷曲减轻腹部肌肉紧张而减轻疼痛
②意义：急性腹膜炎
②强迫俯卧位
①特点：减轻脊背肌肉紧张而减轻疼痛
②意义：脊柱疾病
③强迫侧卧位
①特点：侧卧可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸
②意义：一侧胸膜炎或大量胸腔积液
④强迫坐位
①特点：利于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量；并可减少回心血量和减轻心脏负担
②意义：心肺功能不全
⑤强迫蹲位
①特点：可缓解缺氧从而缓解病情
②意义：青紫型先天性心脏病，如法洛氏四联症
⑥强迫停立位
①特点：行走