4脊柱结核术后腹胀原因及处理措施.doc

脊柱结核术后腹胀原因分析及护理干预
腹胀是脊柱结核术后常见的临床症状 , 多表现为腹部膨隆、肠胀气、肠蠕动减弱等，严重者可伴有恶心、呕吐，多伴有排便困难等，严重影响术后病人的恢复及营养支持治疗。因此，分析脊柱结核病人术后腹胀的原因，采脊柱结核术后腹胀原因分析及护理干预
腹胀是脊柱结核术后常见的临床症状 , 多表现为腹部膨隆、肠胀气、肠蠕动减弱等，严重者可伴有恶心、呕吐，多伴有排便困难等，严重影响术后病人的恢复及营养支持治疗。因此，分析脊柱结核病人术后腹胀的原因，采取有针对性、实效性的护理，对于脊柱结核病人的康复及治疗有着积极的作用。
1 腹胀原因分析
1 应激因素脊柱结核手术需全身麻醉，且手术时间较长，创伤大，出血较多。创伤使人体发生急性反应而诱发胃肠功能紊乱，而***物则可引起肠麻痹 , 这些均可诱发腹胀。
2 心理因素术后患者常由于恐惧疼痛，卧床期间，主动运动减少，被动运动不合作，使胃肠功能减弱。另外，患者不****惯床上排便，造成粪便在肠道内蓄积过久、秘结、干燥而引起肠道机械性梗阻，进一步增加胃肠功能紊乱。其次，患者对疼痛耐受差，多依赖止痛药。术后镇痛泵，镇痛药物的使用，也减弱了胃肠道的功能。
3 病理因素脊柱结核手术后，腹膜后血肿刺激肠道引起神经节兴奋导致肠麻痹。由于术后6小时内禁饮食，使患者食欲减退 , 进食量减少，术中出血，引流管引流 , 都可以使钾丢失增加，从而使血清钾降低 , 低钾可使胃肠道张力低下 , 引起不同程度的腹胀。
临床上还有一些患者，由于术后吸氧管的使用，多张口呼吸，吞气量增加
，进而引起腹胀
，对胃肠道损伤。
2 护理干预
1 术前健康教育正确评估患者的健康状况，进行心理安慰和心理护理：吸烟喝酒者，劝其戒烟戒酒；指导排痰的方法；指导患者床上练****大小便；术前晚上常规给予泻剂或灌肠 , 排除肠道积气和粪便。
2 术后指导
，让患者了解引起腹胀的原因，关心鼓励患者，增加战胜疾病的信心。
（1）鼓励患者术后6h尽早进食（流食/半流食）、进水（温水），以少量多餐为宜，刺激肠蠕动。（2）术后第二天腹胀便秘不缓解者可以使用开塞露纳肛，促进排便排气；较严重者给予灌肠。（3）术后饮食以清淡为主，三天之内禁食牛奶、豆浆、甜点等容易产气的食物，三天后逐渐增加饮食量。
，至少每2小时翻身1次；鼓励、指导患者主动活动四肢，并协助患者被动活动四肢。指导患者吸氧气时随呼吸缓慢吸人，以防止气体吸人胃中。避免张口呼吸，鼓励患者作深呼吸，增加排气动力。
（顺时针）每天3次，以促进肠蠕动。
（术后使用镇痛泵的患者，如果出现胃肠道不适，应立刻停止使用。）
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