医院运行指标解析总结计划报告总结计划1.doc

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医院运行指标解析总结计划报告总结计划1
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医院运行指标解析总结计划报告总结计划1
长治市郊区人民医院
2015年质量与安全主要监测指标剖析报告
依据《二级综合医院评审标准）所有初始治疗后进行评论与办理。
（7）抗菌药物疗程所有切合规范。
（8）所有为患者供给戒烟咨询与肺炎的健康教育。
（9）所有切合出院标准实时出院。
4）、脑梗死89例
（1）接诊流程。
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（CT/MRI）、实验室检查（血惯例、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。
未进行静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。
所有到院48小时内抗血小板治疗。
所有进行吞咽困难评论。
所有进行血脂评论与管理。
所有进行住院1周内接受血管功能评论。
所有进行预防深静脉血栓。
所有为患者供给戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
所有出院时使用阿司匹林或***吡格雷。
出院时伴有房颤的脑梗死患者未口服抗凝剂（如华法林）的治疗，赐予阿司匹林口服。
5）、髋关节置换术4例
（1）实行手术前的评估与术前准备初次实行全髋。
（2）术前预防性抗菌药物选择与应用机遇切合标准。
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（3）预防手术后深静脉血栓形成正常。
（4）手术输血量小于400毫升（单侧）。
（5）术后痊愈治疗4次。
（6）为患者供给髋、膝关节置换术的健康教育。
（7）住院21天内出院。
6）、围手术期预防感染质量控制指标
（1）部分（妇科）手术前预防性抗菌药物采用切合规范要求，外科采用级别过高；
（2）预防性抗菌药物在手术前半小时内开始使用大多数不规范，特别是外科；
（3）手术时间超出3小时或失血量大于1500ml，术中可赐予第二剂，使用规范；
（4）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用不规范（使用时间过长）；
（5）手术野皮肤准备与手术切口愈合切合规范。
3、均匀住院日、住院花费控制：
1）均匀住院日急性心肌梗死病例太少，没法比较；急性心力弱竭比率未降低；髋关节、肺炎与脑堵塞呈降低趋向。
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2）住院花费控制：急性心肌梗死病例太少，没法比较；髋关节、急性心力弱竭、肺炎与脑堵塞呈降低趋向。
4、剖析评论
2015年度，单病种质量控制管理均匀在两年的观察及追踪中，固然展开单病种质量管理使我院医疗质量与安全管理获得了进一步提升，但在实行的过程中仍存在一些问题，主要原由是：
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我院展开单病种质量监测起步较晚，网络直报系统成立不实时。
医院对单病种质量管理培训缺少，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。
职能部门监察力度短缺。下科室督导频度不够。
实行过程中多科协作流程不顺畅。
围手术期抗菌药物预防应用不规范，医师允从性差。
5、改良举措：
1）医院要组织有关人员进行“单病种质量管理培训”，包含患者的知情赞同有关制度、表格的规范化填写、单病种实行的各项工作流程、满意度检查等。
2）成立医疗、质控、护理、院感、医技、统计、药剂科等合作协调体制，有关科室对运转过程中出现的问题提出合理化的建议，保障患者从急诊—门诊—医技—住院服务流程的连续性，对单病种诊断流程进行信息化管理，在医院信息系统中实时采集监测指标信息，实时发现问题，实时整顿。
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3）医院对单病种病人花费推行限价管理，科室进行均匀医疗花费成本核算，对单病种依据限额进行收费，控制均匀住院日，落实单病种质量控制监测各项指标。
4）医务科实时采集、汇总单病种实行过程中存在的问题与缺点，进行总结剖析与反应，并实时督导整顿。
（四）住院要点疾病指标统计死亡例数、均匀住院日、均匀花费三季度最高。
2015年度住院要点疾病指标统计
第一季度
第二季度