外侧裂区脑挫裂伤并侧裂静脉损伤29例临床分析.doc

外侧裂区脑挫裂伤并侧裂静脉损伤
29 例临
床分析
【关键词】 脑挫裂伤
外侧裂区脑挫裂伤并侧裂静脉损伤临床并非少见， 但相关文献报导不多。我院 2004 年 3 月至 2020 年
外侧裂区脑挫裂伤并侧裂静脉损伤
29 例临
床分析
【关键词】 脑挫裂伤
外侧裂区脑挫裂伤并侧裂静脉损伤临床并非少见， 但相关文献报导不多。我院 2004 年 3 月至 2020 年 6 月共收治 29 例此类患者，现分析报告如下。
资料与方式
一样资料
本组男 19 例，女 10 例，年龄 18～65 岁，平均 31 岁。受伤缘故：车祸伤 19 例，高处坠落伤 7 例，钝物击伤 3 例。受伤方式：加速伤 3 例，减速伤 18 例，复合性损伤 8 例。伤后入院时刻 1～6h，平均。着力部位：枕部 21 例，额颞部 8 例。伤后原发昏迷 16 例，继发性昏迷
9 例，嗜睡 4 例。 GCS评分 3～5 分 11 例， 6～8 分 14 例， 9～12 分 4
例。术前双瞳孔散大、光反射消失 7 例，单侧瞳孔散大、光反射消失
13 例，患侧瞳孔稍大于对侧 7 例，双侧等大 2 例。其中归并呼吸、循
环异样 2 例。
影像学检查
全数病例均行 CT检查。 22 例患者 CT检查均表现为一侧外侧裂
区点片状挫裂伤灶，周围脑组织肿胀，脑室受压，中线移位。伴额颞
部脑挫裂伤 9 例，其中 2 例表现为多发脑挫裂伤并脑内血肿形成。伴
薄层硬膜下血肿 13 例，伴硬膜外血肿 3 例，伴颅骨骨折 7 例。本组另
7 例患者术前 CT检查未发觉外侧裂区挫裂伤灶， 仅表现为薄层硬膜下
血肿、脑肿胀、中线移位。经术中探查证明有侧裂区脑挫伤及静脉损
伤。
医治方式
全数病例均在伤后 6h 内手术。采纳标准外伤大骨瓣开颅术，骨瓣开颅，咬除颞骨鳞部及蝶骨嵴，充分显露中颅窝底。剪开硬膜完全清除血肿及挫伤坏死的脑组织。本组病例均行去骨瓣减压，扩大硬膜
腔减张缝合。其中 3 例因术中脑膨出行内减压术。 术后除大剂量脱水、激素、止血等常规医治外，初期应用血管活性药物，行腰穿释放血性
脑脊液及亚低温医治以改善脑血管痉挛，减轻脑水肿。
结 果
按 GOS评分本组死亡 5 例，植物生存 2 例，重残 3 例，中残 10
例，良好 9 例。死亡率 %。 3 讨 论
外侧裂区脑损伤多发生于额、颞部加速伤和枕部着地的对冲伤，这是由于柔软的脑组织在凹凸不平的颅腔内发生擦挫和冲撞造成的。
除脑挫裂伤外，常伴有侧裂区血管的直接损伤。 外侧裂区脑组织挫伤、出血、水肿，在短时刻内产生血管源性脑水肿。 造成伤侧半球脑肿胀，致使侧裂血