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多层螺旋 CT在不典型肺结核诊断中的临床应用价值
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目的 分析不典型肺结核采用多层螺旋
意义。
结果
诊断结果分析
由数据可知， 34 例患者 CT诊断检出 28 例，准确率为
%，和病理诊断相比差异有统计学意义（ P<），结果
见表 1。
CT 影像学特征分析
在 28 例明确检出患者中：①发生肺部实变 5 例，占比
%，影像学可见斑状阴影大小不等、分布位置不均，伴
有支气管充气像。②结节或肿块 10 例，占比 %，病灶直径在 3～ 6 cm 之间，位于右肺上叶 5 例，具有光滑的边缘，存在分叶或毛刺征； 左肺上叶 2 例，呈现星状；肺中叶 3 例，发生斑点状钙化。③空洞型 6 例，占比 %，病灶位于右
肺下叶 4 例、左肺上叶 2 例，影像学可见洞壁和边缘粗糙，存在多发性薄壁空洞， 内部有液气平面。 ④阻塞性肺炎 2 例，占比 %，影像学可见支气管狭窄、范围长，肺组织发生萎陷实变，存在支气管扩张影、小空洞等。⑤纵膈淋巴结结核
5 例，占比 %，病灶位于气管旁 3 例、气管隆突下方 2
例，影像学可见肺门周围的淋巴结肿块，边界模糊，伴有条
索状阴影；增强扫描可见环形强化，淋巴结内部发生钙化。
讨论
结核病是由结核分枝杆菌引起的，会侵害人体的诸多脏
器，其中以肺部结核感染最为常见。临床实践表明，肺结核
患者发病后如果能够早期及时诊断，并实施有效的治疗措施，
能够获得良好的预后效果 [3-4] 。近年来，随着糖尿病、免疫
疾病患者的增加，以及抗生素滥用、艾滋病发病率提升，不
典型肺结核发病人数也在增加，由于患者症状、体征、病灶
部位、影像学表现和常规肺结核不同，增加了临床诊疗难度
。
线在肺结核的诊断上具有重要作用，但也存在较大的
弊端。相比之下，螺旋 CT 诊断技术分辨率高，能够弥补 X 线诊断的缺陷， 医师可以清晰观察到肺部组织的空洞、 钙化、支气管征等改变。 不仅如此， CT 扫描能够较好的显示出肺部
周围软组织，为不典型肺结核的确诊提供有力依据 [6] 。针对
误诊漏诊现象， 提出以下措施 [7] ：第一，患者如有出现高热、寒颤、咳嗽等症状，要考虑发生肺结核；第二，影像学诊断的同时，要结合患者的症状和体征表现，并且采用实验室检
查手段，以提高准确率；第三，经抗炎治疗 7～ 10 d 后，患
者症状不见好转，影像学检查显示肺部发生明显变化，要考虑为肺结核病变；第四，针对肺炎患者，如果血沉指标明显加快，痰菌试验结果为阳性，伴有胸腔积液现象，要考虑发生肺结核。
该研究结果显示， 34 例患者 CT 诊断检出 28 例，包括肺部实变 5 例（ %）、结节或肿块 10 例（ %）、空洞型 6 例（ %）、阻塞性