影像-B超-图谱学习教案.pptx

肝脏
肝静脉清晰自然
肝右肋缘下斜切图：显示肝静脉汇入下腔静脉。
轮廓清楚、实质回声均匀、
肝静脉 肝左静脉较细，；肝中静脉及肝右静脉内径均在1cm左右
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第一页，共146页。
肝脏
囊收缩功能差
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第二十八页，共146页。
胆囊结石(gallstone)
典型声像图
囊内有一或多枚强回声团
后方声影
强光团随体位改变而移动
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第二十九页，共146页。
典型胆囊结石声像图
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第三十页，共146页。
胆囊结石
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第三十一页，共146页。
胆囊结石
不典型声像图
胆囊结石呈弧形光带
后方声影及后壁不清
胆囊腔变小甚至闭合
即WES征(W—wall
E—echo S—shadow)
充满型
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胆囊结石
不典型声像图
成堆或成排粗大颗粒、碎小强回声
后方一串平行声影
(parallel acoustic shadows)
泥沙样结石
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胆囊颈部结石
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胆囊胆固醇结晶
囊壁附多粒小光点
光点后伴彗星尾征
(comet tail sign)
光点不随体位移动
回声＞息肉＜结石
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胆囊息肉(gallbladder polyps)
囊壁等回声团块
向胆囊腔内突出
位置固定不移动
团块后方无声影
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胆囊息肉
胆囊的形态一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，为自囊壁向腔内突起的乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，无声影
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第三十七页，共146页。
胆囊癌
囊壁回声增粗不均
腔内见形态不规则
回声不均匀的团块
肿块向胆囊腔突出
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第三十八页，共146页。
壁厚型
胆囊癌
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第三十九页，共146页。
胆囊癌
隆 起 型
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第四十页，共146页。
胆囊癌
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第四十一页，共146页。
肝外胆管癌
团块型肿块
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正常声像图及正常值
胰腺轮廓、回声、胰管、比邻
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急性胰腺炎
水肿型胰腺炎
全胰弥漫性增大
边界清晰内部回声少
实质不均低回声
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急性胰腺炎
出血坏死性胰腺炎
多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。
胰腺肿大，边缘不清不完整，回声强弱不等，伴有不规则无回声暗区，主胰管扩张。
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急性胰腺炎
出血坏死性胰腺炎 形成cy
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胰腺囊肿
胰假性囊肿多见，占80%。主要为胰腺炎、手术创伤、外伤所致。由于胰腺渗出物、血液聚集在胰腺周围，刺激周围结缔组织增生，形成一纤维性囊壁。声像图表现为与胰相连的囊性肿块
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胰腺癌
直接征象
胰腺局限性肿大
病灶形态不规则
肿块边界不清晰
内部回声不均质
肿块多呈低回声
向组织周围呈蟹足样浸润
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胰腺癌
胰管扩张
胰腺癌较大时，癌瘤中心产生液化、坏死，超声可显示不规则的无回声区
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胰腺癌
胰头部类圆形肿块，边界不清，形态不规则，向胰头表面突起，内部回声减低
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胰腺癌
CDFI显示胰头部肿块内点线状彩色血流
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胰腺癌
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胰腺癌
间接征象
A胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。
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脾肿大
显示脾脏径线增大，脾静脉内径增宽，可见走行扭曲，脾门部可见血管交通支，为门静脉高压引起的脾脏改变。CDFI示脾内血流及脾门部迂曲脾静脉内红、蓝血流
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结肠癌
右上腹腔内见结肠不均匀增厚，呈实质性改变，肿瘤内部见不规则点线状气体强