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影像学在心血管疾病中的应用学习教案.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约100页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
影像学方法
超声:
经胸超声心动图(TTE)
经食道超声心动图(TEE)
超声造影(CEUS)
血管内超声(IVUS)
虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)
光学相干断层成像术(OCT)
X线
冠脉造影(CAG)
计算机断层扫描(CT)
斑块面积=外弹力膜面积-管腔面积
斑块负荷=斑块面/外弹力膜面积×100%
第24页/共99页
第二十四页,共100页。
斑块性质
纤维斑块:中等回声
富含脂质斑块:低回声
钙化病变:声影
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第二十五页,共100页。
特殊病变
斑块破裂 血栓 动脉夹层
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第二十六页,共100页。
临界病变诊断价值
左主干病变:最小管腔面积或面积狭窄率≥50%
非左主干病变:最小管腔面积或面积狭窄率≥ 60%
应当进行介入治疗!
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第二十七页,共100页。
CAG正常而IVUS有血管狭窄伴钙化斑块
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第二十八页,共100页。
冠脉介入中的应用
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第二十九页,共100页。
虚拟组织学血管内超声(Virtual Histology Intravascular ultrasound,VH-IVUS )
以血管内超声为基础,对回声中的频谱信号进行分析,对斑块的组织成分进行模拟成像,分别对斑块内纤维、纤维脂质混合、坏死核和钙化进行绿、黄绿、红和白色四种颜色标示,形成类似组织学切片的图像。
第30页/共99页
第三十页,共100页。
VH-IVUS (虚拟组织学血管内超声)
第31页/共99页
第三十一页,共100页。
VH-IVUS图像与组织病理学切片对比
同一部位IVUS影像学与组织学对比
(A)灰阶IVUS影像:混合性回声斑块区域
(B)VH-IVUS影像:可以观察到大的坏死核心,内有钙化组织
(C)离体病理组织学切片:大的坏死核心,薄的纤维帽
KÖNIG et al. Published online 26 February 2008
第32页/共99页
第三十二页,共100页。
影像学方法
超声:
经胸超声心动图(TTE)
经食道超声心动图(TEE)
超声造影(CEUS)
血管内超声(IVUS)
虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)
光学相干断层成像术(OCT)
X线
冠脉造影(CAG)
计算机断层扫描(CT)
心脏磁共振(CMR)
核素灌注显像(MPI)
心肌代谢显像(PET)
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第三十三页,共100页。
光学相干断层成像术(Optical Coherence Tomography,OCT)
基本原理:通过测定红外光反射或散射回来的回波信号,并经计算机处理,从而获得样品的立体断层图像。
是一种微米量级的高分辨率、横断面成像方法,不需要切除组织标本,成像可接近组织病理水平,分辨率可达4---10微米,是IVUS的10---20倍。
可以精确显示粥样斑块的结构特征,同时能显示管壁结构及管腔结构,包括管腔直径、斑块、血栓、支架位置及对称性等
第34页/共99页
第三十四页,共100页。
OCT
第35页/共99页
第三十五页,共100页。
OCT常见病变举例
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第三十六页,共100页。
影像学方法
超声:
经胸超声心动图(TTE)
经食道超声心动图(TEE)
超声造影(CEUS)
血管内超声(IVUS)
虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)
光学相干断层成像术(OCT)
X线
冠脉造影(CAG)
计算机断层扫描(CT)
心脏磁共振(CMR)
核素灌注显像(MPI)
心肌代谢显像(PET)
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第三十七页,共100页。
X线
采用X射线穿过人体成像,利用了X射线的组织穿透性、物理荧光和光电效应等,由于不同人体组织对光电信号的吸收不同,从而得以区分不同组织(如心脏和肺组织)和病变组织。
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第三十八页,共100页。
X线优缺点
临床应用价值
心肺疾病的一线检查手段
观察心肺病变及肺血改变
简单、价格便宜、易操作
适用于急症以及床旁检查
临床使用限度
只能观察心肺轮廓和大小
不能做出精细定量的诊断
仅提示诊断,但不能定性
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第三十九页,共100页。
左前斜
后前位
正常胸部X片
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第四十页,共100页。
左侧位
右前斜
正常胸部X片
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第四十一页,共100页。
二尖瓣型心脏
表现:“梨形”
主动脉球较小
肺动脉段凸出
右和/或左心缘不同程度向外膨突
心尖上

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