影像学踝关节和足MRI学习教案.pptx

踝关节ＭＲＩ
踝关节ＭＲＩ在骨关节影像诊断中逐渐受到重视和关注，大部分的临床医师对踝关节ＭＲＩ检查未引起足够的重视；
　踝关节ＭＲＩ对关节创伤的诊断具有重要价值，在运动医学中占有重要地位；
　踝关节ＭＲＩ对骨髓病变具有较高的敏感性；
第inus tarsi）MRI
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一、踝关节损伤
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踝关节外伤MRI
急性踝关节外伤无需MRI扫描、仅需X平片了解有无骨折；
The Ottawa Rules ;
踝关节扭伤最常见，外侧副韧带损伤常见（85～95%）;
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跟腱损伤
10～20%的跟腱损伤在临床难以判定，MRI成为必要。
完全和部分撕裂有时在临床诊断有时较为困难时，需要影像检查确定，MRI有助于制定治疗方案。
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（一）、跟腱损伤MRI表现
完全撕裂：
直接暴力
跟腱附着点上3～4cm常见
矢状位用于T2WI显示肌腱及其周围软组织出血和水肿
横断位用于显示积液、出血或跟腱炎症变化、评价其它肌腱和踝关节支持带的完整性
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（一）、跟腱损伤MRI表现
部分撕裂：
表现为线状或局灶的高信号和局灶纤维增厚
肌腱联合处增厚
慢性损伤：T2WI低到中等信号
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跟腱部分撕裂
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跟腱完全撕裂
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跟腱完全撕裂
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跟腱术后4月MRI评价
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跟腱术后4月MRI评价
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（二）、肌腱损伤
胫骨后肌损伤
腓骨长短肌腱损伤
踇长屈肌腱损伤
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胫骨后肌损伤
保持足弓形态
损伤常常为翻转性损伤
部分损伤，保守治疗
完全撕裂，手术治疗
MRI鉴别部分损伤和完全撕裂有重要价值
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胫骨后肌腱部分损伤
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胫骨后肌腱慢性损伤
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胫骨后肌腱部分损伤
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胫骨后肌腱部分损伤
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胫骨后肌腱完全损伤
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腓骨长短肌腱损伤
腓骨长短肌腱损伤是踝关节外侧慢性疼痛常见原因之一；
外翻性损伤，腓骨长肌腱挤压
常见病变：腱鞘炎、肌腱炎、嵌入跟骨骨折块之间；
偶尔腓骨长短肌腱脱位；撕裂伸肌上支持带并外移位；
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腓骨长短肌腱损伤
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腓骨长短肌腱损伤
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腓骨长短肌腱损伤
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腓骨短肌腱嵌入跟骨骨折
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腓骨长短肌腱移位
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腓骨短肌腱损伤（纵行撕裂）
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腓骨短肌腱损伤（纵行撕裂）
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腓骨短肌腱损伤
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拇长屈肌腱损伤
少见
芭蕾舞演员和足球运动员容易损伤
完全损伤和部分损伤
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拇长屈肌腱损伤
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（三）、韧带损伤
胫腓前韧带损伤
胫腓后韧带损伤
跟腓韧带损伤
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胫腓前韧带损伤
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胫腓前韧带损伤
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胫腓后韧带损伤
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跟腓韧带损伤
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胫腓韧带慢性损伤
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距腓前韧带损伤
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三角韧带损伤
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（四）、骨软骨损伤
软骨变薄；