心电图原件.ppt

心电图基本知识
——陈燕华笔记
心电图基本组成
基本定理
正常心电图
异常心电图
基本定理
P环电轴：左下前；QRS环电轴：左下后；T环电轴：左下前。
QRS环>T环>P环
额面
水平面
心电图基本知识
——陈燕华笔记
心电图基本组成
基本定理
正常心电图
异常心电图
基本定理
P环电轴：左下前；QRS环电轴：左下后；T环电轴：左下前。
QRS环>T环>P环
额面
水平面
后
上
基本定理
爱氏定律：Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ，即在任何同一瞬间，导联Ⅱ的电压为导联Ⅰ与Ⅲ电压的代数和。
加压肢体导联的关系：aVR+aVL+aVF=0。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
（从正极指向负极）
左上肢
右上肢
左下肢
正常心电图
基本知识
P波
P-R间期
P-R段
QRS波群
J点
ST段
T波
QT间期
U波
间期：一段较长的时间
段：线段
心电图基本知识
导联 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ：标准导联/双极肢体导联
aVR，aVL，aVF：加压单极肢体导联
v1-v6：胸导连
标准电压：一小格（1mm）；<常用>
高电压：一小格（1mm）；
一般走纸速度：25mm/s，故一小格（1mm）；
有时走纸速度可调为50mm/s或100mm/s，。
心律：正常人60-100次/分，故正常R-R间期为3-5大格。3大格100次/分，5大格60次/分。
心电轴：+30°—+90°，平均+60°。轻度左/右偏不一定是病态。一般在0°—+90°
肢导
P 波
意义：前2/3为右房除极，后2/3为左房除极。
时间：< 3小格（儿童<0,09s）
电压：肢导≤,胸导≤。
方向：aVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、v3-v6直立，（窦性P波标志）其余不定,可直立、低平、双向或倒置。
P-R间期
范围：P波起点——QRS起点（P波+PR段）
意义：心房开始除极-心室开始除极。
时间：-。
导联：Ⅱ导。
P-R段
兴奋经过房室交界，因其传导缓慢，形成的电位变化微弱，一般为等电位线。
QRS波群
意义：心室除极。
时间：-（-）。
电压：--
方向 肢导：aVR主波向下，Ⅱ导主波向上；其余随心电轴不定。
胸导： v1-v6由主波向↓过渡到主波向↑（从左顺右室，从右逆左室：跟从左边的图形，为顺钟向转位，为右室肥大，反之亦然）
导联：标准导联中最宽的，或者v3。
T波
意义：晚期心室复极。
时间：--
电压：胸导联中T波较高，v2-v4可≤；v1 ≤ ；其余≤ 。
R波为主的导联上，T>R的1/10；
v5>v1。
方向：aVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、v4-v5直立，其余不定。若v1直立，v3就不应倒置。多同QRS波群一致。
形态：两支不对称（前坡后陡 ）。
S-T段
意义：心室缓慢复极（早期复极）。
时间：60-100次/分时，-(-4小格)。
电压：抬高除v1、v2可到3mm()，其余不应超过1mm()；
()。
测量：，与T-P段（等电位线）比较。
U波
电压：v3较清楚，-。振幅很小（看不出来）。
方向：与T同向。
病理意义：过高为低血K，倒置为高血K、心肌缺血等。
异常心电图
肥大
左室肥大
右室肥大
双室肥大
双房肥大
右房肥大
左房肥大
心律失常
激动起源异常
激动传导异常
同时存在
窦性
非窦性
传导阻滞
心梗（MI）
由于一侧心肌肥厚，必然影响心脏除极方向和大小，引起该侧除极时间延长，复极过程继发性改变，因而有QRS及ST-T改变。
左室肥大
病理：1、左室除极综合向量为左后上，右室为右前下。左室肥大时，心室除极综合向量向左后明显增大，偏上或偏下——QRS改变；2、复极变为由心内膜向心外膜——ST-T改变。
判断标准（1为主，其余为辅助指标）：
1、QRS电压升高。满足下列任意：①Rv5>; ②Sv1+Rv5>(男)/(女)
2、QRS时间延长。可达正常高