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文档分类:医学/心理学 | 页数:约20页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
心电图基本知识
——陈燕华笔记
心电图基本组成
基本定理
正常心电图
异常心电图
基本定理
P环电轴:左下前;QRS环电轴:左下后;T环电轴:左下前。
QRS环>T环>P环
额面
水平面
心电图基本知识
——陈燕华笔记
心电图基本组成
基本定理
正常心电图
异常心电图
基本定理
P环电轴:左下前;QRS环电轴:左下后;T环电轴:左下前。
QRS环>T环>P环
额面
水平面


基本定理
爱氏定律:Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ,即在任何同一瞬间,导联Ⅱ的电压为导联Ⅰ与Ⅲ电压的代数和。
加压肢体导联的关系:aVR+aVL+aVF=0。



(从正极指向负极)
左上肢
右上肢
左下肢
正常心电图
基本知识
P波
P-R间期
P-R段
QRS波群
J点
ST段
T波
QT间期
U波
间期:一段较长的时间
段:线段
心电图基本知识
导联 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ:标准导联/双极肢体导联
aVR,aVL,aVF:加压单极肢体导联
v1-v6:胸导连
标准电压:一小格(1mm)为0.1mv;<常用>
高电压:一小格(1mm)为0.2mv;
一般走纸速度:25mm/s,故一小格(1mm)为0.04s;
有时走纸速度可调为50mm/s或100mm/s,则每小格为0.02s或0.01s。
心律:正常人60-100次/分,故正常R-R间期为3-5大格。3大格100次/分,5大格60次/分。
心电轴:+30°—+90°,平均+60°。轻度左/右偏不一定是病态。一般在0°—+90°
肢导
P 波
意义:前2/3为右房除极,后2/3为左房除极。
时间:<0.11s 3小格(儿童<0,09s)
电压:肢导≤0.25mv,胸导≤0.2mv。
方向:aVR倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF、v3-v6直立,(窦性P波标志)其余不定,可直立、低平、双向或倒置。
P-R间期
范围:P波起点——QRS起点(P波+PR段)
意义:心房开始除极-心室开始除极。
时间:0.12-0.20s。
导联:Ⅱ导。
P-R段
兴奋经过房室交界,因其传导缓慢,形成的电位变化微弱,一般为等电位线。
QRS波群
意义:心室除极。
时间:0.06-0.10s(儿童0.04-0.08s)。
电压:--
方向 肢导:aVR主波向下,Ⅱ导主波向上;其余随心电轴不定。
胸导: v1-v6由主波向↓过渡到主波向↑(从左顺右室,从右逆左室:跟从左边的图形,为顺钟向转位,为右室肥大,反之亦然)
导联:标准导联中最宽的,或者v3。
T波
意义:晚期心室复极。
时间:--
电压:胸导联中T波较高,v2-v4可≤1.5mv;v1 ≤ 0.4mv;其余≤ 0.6mv。
R波为主的导联上,T>R的1/10;
v5>v1。
方向:aVR倒置,Ⅰ、Ⅱ、v4-v5直立,其余不定。若v1直立,v3就不应倒置。多同QRS波群一致。
形态:两支不对称(前坡后陡 )。
S-T段
意义:心室缓慢复极(早期复极)。
时间:60-100次/分时,0.16-0.10s(2.5-4小格)。
电压:抬高除v1、v2可到3mm(0.3mv),其余不应超过1mm(0.1mv);
压低在R波为主的导联上不得大于0.5mm(0.05mv)。
测量:J点后0.04s,与T-P段(等电位线)比较。
U波
电压:v3较清楚,可到0.2-0.3mv。振幅很小(看不出来)。
方向:与T同向。
病理意义:过高为低血K,倒置为高血K、心肌缺血等。
异常心电图
肥大
左室肥大
右室肥大
双室肥大
双房肥大
右房肥大
左房肥大
心律失常
激动起源异常
激动传导异常
同时存在
窦性
非窦性
传导阻滞
心梗(MI)
由于一侧心肌肥厚,必然影响心脏除极方向和大小,引起该侧除极时间延长,复极过程继发性改变,因而有QRS及ST-T改变。
左室肥大
病理:1、左室除极综合向量为左后上,右室为右前下。左室肥大时,心室除极综合向量向左后明显增大,偏上或偏下——QRS改变;2、复极变为由心内膜向心外膜——ST-T改变。
判断标准(1为主,其余为辅助指标):
1、QRS电压升高。满足下列任意:①Rv5>2.5mv; ②Sv1+Rv5>4.0mv(男)/3.5mv(女)
2、QRS时间延长。可达正常高

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  • 上传人jenglot
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  • 时间2022-01-25