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下肢深静脉显像核医学.ppt


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文档列表 文档介绍
下肢深静脉显像核医学
第1页,本讲稿共17页
深静脉血栓
急性深静脉血栓是最常见的血管疾病
其中10%并发肺栓塞
90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢
>70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性
50%~67%最终发展为栓塞后下肢深静脉显像核医学
第1页,本讲稿共17页
深静脉血栓
急性深静脉血栓是最常见的血管疾病
其中10%并发肺栓塞
90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢
>70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性
50%~67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成
第2页,本讲稿共17页
深静脉血栓
检查的必要性
40%~60%的下肢深静脉血栓患者无症状
有症状的患者中,46%~70%造影正常
第3页,本讲稿共17页
MAA下肢深静脉显像
第4页,本讲稿共17页
原理和方法
于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流,双足背静脉同时等速注入显像剂,同时启动γ相机进行显像,获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。
采集结束后松开止血带,活动下肢后重复显像,观察显像剂的清除情况。
最好加做肺显像,了解是否有肺栓塞。
第5页,本讲稿共17页
正常所见
两侧深静脉影较连续而清晰,同步上行,走行自然,入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。
无浅静脉和侧支血管充盈。
松开止血带并活动后,无显像剂滞留。
第6页,本讲稿共17页
正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像
第7页,本讲稿共17页
异常图像
静脉完全性梗阻,不完全性梗阻
下肢静脉功能不全
下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等
延迟显像上的“热区”
血栓的粘附作用
示踪剂滞留于静脉瓣
第8页,本讲稿共17页
临床应用
下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断
深静脉影像突然变细或中断,远端影像正常或粗浓,有时侧支循环影像。
下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影,多提示新鲜血栓形成。
第9页,本讲稿共17页
左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓
第10页,本讲稿共17页
临床应用
静脉瓣功能不全的诊断
表现为深、浅两组静脉同时显影。
双下肢静脉瓣功能不全
第11页,本讲稿共17页
临床应用
下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断
两侧下肢深静脉不显影,扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。
第12页,本讲稿共17页
111In标记自身血小板显像
对于活动性DVT的诊断灵敏而特异
大约15%~50%的患者需作18~24 h的延迟显像才能获得诊断结果,特别是有静脉淤积或“低等级(low-grade)”血栓症患者
正在接受肝素治疗的患者假阴性率较高。
第13页,本讲稿共17页
放射免疫显像与多肽显像
放射性核素标记抗血小板抗体以及99mTc标记T2G1s抗纤维蛋白抗体等
能够通过肾脏滤过,其血液本底活性清除很快
第14页,本讲稿共17页
放射免疫显像
标记抗血小板抗体
临床上用于新鲜血栓的诊断,陈旧性血栓不显影。
特异性高
异常图像
动态显像时静脉血流连续性中断、血管变细或侧支循环建立;
静态显像时静脉血管呈现节段性、条索状或串珠状放射性异常浓聚。
第15页,本讲稿共17页
放射性核素标记血栓多肽显像
不产生人免疫反应,且肾脏清除迅速
用于发病1~4 h的急性DVT的定位
第16页,本讲稿共17页
与其它诊断方法比较
核医学显像可以探测活动性的血栓,识别陈旧性的与有活性的新鲜斑块形成,因此对于深静脉血栓形成的诊断和治疗提供更有价值的信息。
第17页,本讲稿共17页

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  • 时间2022-01-25