健康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统说课材料.ppt

健康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统
RTHD--LVS
项目背景
1980年代后期，使用计算机技术迅速发展，带动了精神疾病诊断领域的逻辑决策方法的建立，由此创建了计算机逻辑诊断系统。
WHO的IC会上（由 WHO的国际疾病分类修改委员会主席主持），以中华精神病学会名义做了专题介绍，并得到高度重视和好评
另外，我们又结合 APA的 DSM-4案例集测试有关病例60例，RTHD-LVS的测试均得出了与其一致的诊断
RTHD逻辑判别过程简介
我们在RTHD-LVS编程过程中，采用自上而下的程序设计原则。现以CCMD-3的精神分裂症诊断标准为例，作概要介绍：
CCMD-3的诊断标准为：
一、症状标准：至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定；
；
、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
、被控制，或被洞悉体验；
（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；
、病理性象征性思维，或语词新作；
，或明显的情感淡漠；
、怪异行为，或愚蠢行为；
。
二、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
三、病程标准：
1个月，单纯型另有规定。
，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，精神分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少 2周以上，方可诊断为精神分裂症。
四、排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
根据以上标准，诊断的推理过程如下：
？如不能，就排除精神分裂症

？如不能，也排除精神分裂症。

？如不能，也可排除精神分裂症。
-3的编号 0器质性精神障碍、1 精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、3 心境障碍吗？
如不能，同样也不诊断精神分裂症。

4步均未能排除精神分裂症，那么就应该诊断精神分裂症，然后进 一步考虑分型诊断问题。
因此RTHD逻辑判别系统在诊断精神分裂症时的推理过程同临床诊断思维基本一致。（附图）
附图： 精神分裂症诊断子程序流程
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
入口 返回
↓ ↑
能排除 3心境障碍吗？━（否）→｜返回
↓（是） ｜
能满足症状标准吗？━━（否）→｜返回
↓（是） ｜
能满足严重标准吗？━━（否）→｜返回
↓（是）
能满足病程标准吗？━━（否）→诊断分裂样精神病
↓（是） ↓
诊断精神分裂症 报告结果
↓
调用分型子程序
↓
报告结果→返回主程序
RTHD-LVS应用举例
—供大众应用的《医疗指南》导医台，咨询者回答有关问题后，可以得到以下信息：
①有关健康问题或疾病的大致结论；
②是否需要就诊，对无需要就诊者，可获得有关问题
的注意事项、非处方用药等有关信息；
③如需就诊，将能得到应去就诊的具体科室（看那一科的医生）、可能获得的检查、诊断、治疗和护理等信息。这样，人们在就诊前通过查询，做到心里比较有数，并可获得医学科普知识。
RTHD-LVS应用举例
—临床实践平台可完成量化的详细门诊病历（门诊大病历）或住院记录，得出临床初步印象或初步诊断，以及相应的治疗指南和护理程序