生命体征监测技术.doc

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三、生命体征监测技术
(一)工作目标。
平安、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定-
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三、生命体征监测技术
(一)工作目标。
平安、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
(二)工作规要点。
1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟防止进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。
4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5．测肛温时应领先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。
6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7．体温计消毒方法符合要求。
8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，防止在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。
11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。
13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。
15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。
17．正确判断收缩压与舒压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。
18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的病症和体征，及时与医师沟通并处理。
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生命体征监测技术
体温的测量
〔一〕目的
、记录患者体温。
，分析热型及伴随病症。
〔二〕实施要点
：
(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，
取得患