复合麻醉幻灯.ppt

复合麻醉幻灯
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一、概述 亦称平衡麻醉，是指两种以上 全麻药或麻醉技术先后或同时 并用的麻醉方法。
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二、重点： (1)应用原则 (2)了解组合方复合麻醉幻灯
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一、概述 亦称平衡麻醉，是指两种以上 全麻药或麻醉技术先后或同时 并用的麻醉方法。
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二、重点： (1)应用原则 (2)了解组合方法及其优点  了解静脉复合普鲁卡因麻醉 (徐医特色)
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第一节 复合麻醉的 应用原则 一、合理选择药物 药物的相加作用 1+1=2 药物的协同作用 1+1>2 药物的拮抗作用 1+1<2
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二、准确判断麻醉深度 避免通过加深麻醉达到理想 麻醉状态. 三、优化复合用药  避免杂乱无章地用药  安定+*** ***+潘龙
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四、加强麻醉管理.  五、坚持个体化的原则
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第二节 静吸复合全麻 一、麻醉方法 (一)麻醉诱导 1. 静脉诱导法  静麻-镇痛药-肌松药 常用 2. 吸入诱导法 小儿 3. 静吸诱导法  静脉+N2O+吸入全麻药 插管困难
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(二)麻醉维持 1. 吸入麻醉 N2O(50-70%) +ISO(1MAC) 2. 静脉复合麻醉 复合液  *** ***等 3. 静吸复合麻醉  静脉主,吸入辅  吸入主，静脉辅
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二、注意事项 1. 药理作用特点,适应证, 禁忌证 2. 存在吸入全麻和静脉全麻 并发症 气管内插管 3. 严密监测 个性化原则
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第三节 全凭静脉麻醉 一、普鲁卡因在静脉复合麻醉 中的应用 特点: 1. 价格低廉 操作方便  血流动力学影响轻微 2. 主要脏器影响很小 苏醒 快、平顺 3. 抗心律失常
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一、应用方法 (一) 麻醉前用药 (二) 麻醉诱导  (三) 麻醉维持  复合液  10%GS+1%Procaine+-% Sch+ 镇痛药 --1(LBM)
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二、注意事项 (一)并发症  1h 2-3g  2h 1-2g 3h 1g  亚甲蓝 -1 、呕吐
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(二) 适应证与禁忌证 (1)窦房结功能障碍  (2)房室传导阻滞  (3)严重心肌功能抑制  (4)中度以上肝脏功能障碍 (5)液体入量需严格限制者  (6)静脉穿刺困难者
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二、***静脉复合麻醉 多用于小儿，可不插管  体表麻醉 休克和老年危重病人  支气管哮喘病人
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禁忌症： (1)高血压患者 (2)脑血管意外及颅内压升高 的患者及颅内手术 (3)心脏疾病患者和心功能不全者 (4)精神病患者
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三、***静脉复合麻醉 体外病人 大剂量*** 注意：(1)术中呼吸抑制  (2)术后延迟性呼吸抑制 (3)血压降低  (4)胸壁肌肉强直
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四、神经安定 镇痛麻醉 ***芬合剂  强化、清醒插管
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第四节 全麻与非全麻 的复合 一、优点： (1)完善效果，安全性高 (2)消除恐惧及紧张 (3)减少各自用药，减轻毒 副作用和不良反应
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(4)减少全麻药，苏醒快、 恢复快 (5)可免用或少用肌松药