情感性精神障碍患者的护理学习教案.pptx

课程内容与考核(kǎohé)目标
理解：
1、情感性精神障碍的临床(lín chuánɡ)分类
2、躁狂相和抑郁相及双相型的各主要症状和临床(lín chuánɡ)表现。
应用：
1、能运用所学知识正确判断各类情感障碍的主要临床(lín 障碍指反复（至少2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为情感高涨、活动增多等躁狂症状，有时表现为情感低落]活动减少等抑郁症状，发作间期基本缓解。
双相障碍混合发作指躁狂和抑郁症状同时存在，临床表现都很突出，如情感高涨而运动减少，情感低落而思维(sīwéi)奔逸，持续病期不短于2周。
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治疗(zhìliáo)与预后
（一） 药物(yàowù)治疗：抗抑郁剂、抗躁狂药
（二） 电抽搐治疗（ECT）
（三） 心理治疗
（四） 预防复发
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护理(hùlǐ)评估
（1）生理评估(pínɡ ɡū)：营养状况、有无食欲旺盛、***亢进；睡眠情况、有无入睡困难、早醒。
（2）心理评估(pínɡ ɡū)：包括病前个性特征、病前生活事件、患者应付挫折与压力的心理行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统等。
（3）精神状况：可借助于心理评定量表作为辅助检查工具。如 Hamilton抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。
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躁狂状态的护理(hùlǐ)诊断
（1）营养失调，低于机体(jītǐ)需要量
（2）睡眠类型紊乱
（3）便秘
（4）感知改变
（5）思维过程障碍
（6）有外伤(wàishāng)的危险
（7）对他人有暴力行为的危险
（8）生活自理能力下降
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抑郁(yìyù)状态的护理诊断
（1）睡眠类型紊乱
（2）营养失调，低于机体需要量
（3）便秘
（4）情境(qíngjìng)性自我贬低
（5）焦虑
（6）思维过程障碍(zhàng ài)
（7）个人应对无效
（8）有自伤（***）的危险
（9）生活自理能力下降
（10）自我防护能力改变
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情感(qínggǎn)障碍的护理目标
躁狂状态：
1 建立良好的护患关系
2 患者能控制自己的情感，不伤害他人
3 症状(zhèngzhuàng)得到控制
4 生活起居规律，饮水充足，睡眠正常
5 患者过多的活动量减少
6 患者生活自理能力显著改善
抑郁状态：
1 患者住院期间不伤害自己，恢复生活自理。
2 患者能用言语表达对于自我、过去和未来的正向观点。
3 患者能表达自我满足和寻求精神支持。
4 患者能愿意并适当的与人交往(jiāowǎng)。
5 患者摄入营养均衡的食物，体重为下降。
6 患者生活自理
7 每晚睡眠时间满足需要
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躁狂(zào kuánɡ)状态的护理
（1）为患者提供安全的生活环境。要求陈设简单、空间宽大、安静
（2） 建立良好的护患关系。让患者表达内心的真实想法
（3）提供高营养、易消化的食物及充足的饮水，以满足患者的生理需要。安排好患者的活动，使他们得到适当的休息和睡眠，鼓励患者自行完成一些个人卫生、衣着的活动等
（4）引导患者朝建设性方向消耗过剩的精力。安排既要体能又不需要竞争的活动项目，予以及时鼓励和肯定，增强患者的自尊，避免破坏性事件的发生
（5）预防患者的暴力行为。及时了解患者以往暴力行为的原因及新的诱发因素，并设法消除或减少这些因素；善于早期发现暴力行为的先兆，及时采取措施，稳定患者情绪，避免暴力行为发生；对于不合理、无法满足的要求也应尽量避免采用简单、直接的方法拒绝，以免激惹患者，当确定患者有明显的暴力行为先兆时，应立刻按照暴力行为的防范措施处理
（6）保证药物治疗的顺利实施。密切注意患者的合作性、药物的耐受性和不良反应，特别对锂盐治疗的患者应注意血锂浓度的检测；对恢复期患者应明确告知维持(wéichí)用药对巩固疗效、减少复发的意义。
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抑郁(yìyù)状态的护理
1. 加强饮食调理，保证营养供给
2. 改善睡眠
3. 改善抑郁情绪(qíng xù)。


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改善(gǎishàn)抑郁情绪
(1) 护理抑郁患者时，护理人员首先要有稳定、温和、接受的态度。要有耐心和信心
(2)要建立有效的护患沟通,鼓励患者抒发自己的感受。允许患者有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听患者的述说，交流中应努力选择一些患者感兴趣的、较为关心的话题，可通过眼神、手势、目光注视、静静地陪伴等非语