产科急症观察与护理.ppt

产科急症观察与护理
第1页，本讲稿共27页
临产的标志
1、见红
2、阵缩
3、破水
第2页，本讲稿共27页
假临产
宫缩持续时间短（〈30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；
宫颈管不短缩，宫口不扩张产科急症观察与护理
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临产的标志
1、见红
2、阵缩
3、破水
第2页，本讲稿共27页
假临产
宫缩持续时间短（〈30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；
宫颈管不短缩，宫口不扩张；
常在夜间出现，清晨消失；
给予强镇静药物能抑制宫缩。
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临产的标志
有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或则30秒以上，间歇5~6分钟；
同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降；
用强镇静药物不能抑制宫缩。
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总产程
分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
总产程超过24小时为滞产；
短于3小时为急产；
分为3个产程。
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第一产程（宫颈扩张期）
指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。
初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11~12小时；
经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6~8小时。
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第二产程（胎儿娩出期）
指从宫口开全到胎儿娩出的过程。
初产妇约需1~2小时，不应超过2小时；
经产妇一般数分钟即可完成，但不应超过1小时。
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第三产程（胎盘娩出期）
指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。
需5~15分钟；
不应超过30分钟。
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第一产程分为
潜伏期
活跃期
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潜伏期
为宫口未开到开大3CM
平均2~3小时开大1CM
约需8小时，最大时限16小时
（1）潜伏期延长倾向 临产>8小时；
（2）潜伏期延长 临产>16小时。
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活跃期
为宫口扩张3CM到10CM；
约需4小时，最大时限8小时
第11页，本讲稿共27页
破膜
1、预防感染
2、预防脐带脱垂：绝对卧床并将臀部抬高，平车运送、听胎心
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产前出血
1、足月见红、
2、先兆流产，先兆早产
3、前置胎盘
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前置胎盘

胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。
：根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为3类
（1）中央性前置胎盘：宫颈内口完全为胎盘覆盖
（2）分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。
（3）缘性前置胎盘：胎盘边缘附着在子宫下段，不
超越宫颈内口。
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前置胎盘分类图
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前置胎盘处理
1、绝对卧床休息。
2、监测生命体征，胎心音及出血量
3、立即完善相关术前准备，以作随时手术
可能。
4、抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱
配血、输血、输液、止血措施。
5、禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血
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前置胎盘护理
（1）病情观察护理 严密观察***出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。
（2）卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。
（3）抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。
（4）禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。
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妊娠期高血压与子痫
1、概念：
妊娠20周以后出现血压升高、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
2、妊娠期高血压病理生理变化：
全身小动脉痉挛本病的基本病变
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妊娠期高血压与子痫
妊娠高血压分类
1、轻度
2、中度
3、重度：先兆子痫、子痫
先兆子痫：出现头痛、眼花、胃区疼
痛、恶心、呕吐
子痫：在先兆子痫的基础上进而出现抽搐
发作，或伴昏迷
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子痫发作
发作前驱症状：

剧烈头痛、眩晕，视物模糊、恶心、四肢震颤、下肢浮肿等，为
子痫先兆，应预防子痫发生
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子痫发作
抽搐：
发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，面部肌肉跳动，肌肉松弛，青紫渐退，呼吸深，发鼾声，全身肌肉发生强有力的抽动，两臂屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青紫，眼球上翻，口吐白沫或血沫；
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子痫发作
抽搐停止：
～2