张驰 案例报告.doc

张驰_案例报告一例高三男生抑郁性神经症心理咨询
案例报告
张驰
襄樊市第四十七中学
摘要:求助者小朱，小学、初中学****成绩在班里一直名列前茅，。进入高中后，成绩不如初中。经过。晚上睡不好，白天上课注意力也集中不了,我太痛苦了,我活着有意义吗？我连书都读不好。我真的不想活了,可没有胆量和勇气***，我如今对什么都不感兴趣，我是不是生病了。
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三、临床观察和别人反映
小朱由于家庭教育的原因，非常重视学****成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事。小学、初中是最愉快的光阴,学****成绩优异。读高中后,由于其它同学也是从各校招来的优生，小朱在其中就显得不起眼，成绩也不出众。入学第一次考试就考得不好，他认为是成绩下降了，就感到压力很大,经过努力，成绩不升反降，他觉得很自卑，一直打不起精神,总想大哭一场,不能正常学****无精力，注意力不集中,对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平时不太愿意参和集体活动,很少和人交流，独来独往，我行我素,学****很勤奋,但学****成绩一般，家长和老师认为他不活泼，但很听话。几次去医院门诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有神经衰弱，
“神经宫能症”建议看心理门诊，。（精品文档请下载）
四、评估和诊断
根据求助者小朱的自述，家长,老师和学生们提供的情况和我的观察，小朱的主要病症是：情绪低落、兴趣下降、意力下降、焦虑、自我评价低、绝望、有***的倾向、失眠等。对该求助者的诊断是抑郁性神经症。（精品文档请下载）
（一)诊断根据和结论
，该求助者的知情意是统一致的，对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病的病症。因此可以排除精神病。（精品文档请下载）
2。由于其初始反响强烈,持续时间将近3年,内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，，回避出现,根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度,有无泛化及病程上的得分为7分,可以诊断为神经症。（精品文档请下载）
3。该求助者的病症主要为情绪低落，兴趣下降，意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有***倾向等,根据这些病症诊断为抑郁性神经症.（精品文档请下载）
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（二）鉴别诊断
1。和精神病相鉴别:根据病和非病的三原那么，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幼觉、妄想等精神病的病症，因此可以排除精神病。
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2。和抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望,有***倾向等病症，但在病程上已持续将近三年的时间，因此可以排除抑郁症。（精品文档请下载）
3。和焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD—2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐惧状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难，出汗和运动性不安等。该求助者表现焦虑病症，但和其抑郁状相比,焦虑病症不是主要的，而是抑郁病症的伴发病症，因此可以排除焦虑性神经症。（精品文档请下载）
五、咨询目的
（一）详细目的
1。改变该求助者认为成绩不好，一切都完了的认知错误。
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3。改变该求助者情绪低落,兴趣下降的状况。
4。改变求助者焦虑的情绪.
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6。改变该求助者的睡眠状况。
7。改变该求助者认为活着没意思的错误观念。
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（二）最终目的
在到达上述详细目的的根底上，最终到达促进该求助者心理安康和开展，到达人格完善。
（三）近期目的
，增加求助者，家庭和学校人员之间的交流，改善其关系.
2。获得在不同的时间和背景根底上的全面有用的资料。
3。建立在不同情境中的前后一致的治疗程序。
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（四）长期目的
，相信自己仍然可以象从前一样优秀。
，经受挫折的才能.
,促进其心理安康开展。
六、咨询方案
通过和求助者协商和对案例的综合分析，采取合作式行为主义和精神分析和人本主义心理咨询综合应用的方法。
（一）方法和原理
（简称CBC）是美国中小学近年来兴起的一种心理