人格障碍患者的护理.ppt

人格障碍患者的护理
第1页，本讲稿共69页
人格障碍患者的护理
第一节 概述
第二节 常见人格障碍患者的护理
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人格障碍 人格障碍，（ Personality disorder）又称病态人格、人格障碍的共同特征
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三、常见人格障碍的临床特点
偏执型人格障碍（极度敏感多疑）
敏感多疑
患者认为他们周围的人或现象都对自己别有用心，无端猜疑，总是被忠诚和信任缠绕着，特别是对亲人和朋友，认为别人在伤害。欺骗、剥削自己。经常怀疑、嫉妒、考验、侦查配偶的行踪，甚至将自己的配偶或其他家庭成员告上法庭。
人际关系紧张
偏执型人格障碍患者对周围的人和发生的事情极度紧张，经常把别人说的话看成是对自己的进攻，从而具有高度的警惕性和极强的自我防卫心理。
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偏执型人格障碍病例
刘某，男，18岁，高中生。在家长的坚持下被送入医院。
刘某刚升入高中时，前半学期由于同学间互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，刘某就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，认为同学与老师这样对他不公平，指责他们，埋怨他们，随后常与同学、老师为此发生冲突，曾经状告到校长那里，并要求恢复他的班长之职，否则要上告。大家都耐心细致地劝他，他总是不等别人把话说完就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的关系日益恶化，到高中毕业时，仍无根本性的变化，他不能从中吸取经验教训加以改正。后来被家长送到医院，经诊断为偏执性人格障碍。
三、常见人格障碍的临床特点
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三、常见人格障碍的临床特点
偏执型人格障碍（极度敏感多疑）
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反社会型人格障碍（对抗社会或有犯罪行为）
易冲动
患者办事常没有目标，经常对别人有暴力行为，对别人的阻挠和干预回报以疯狂的挑衅和报复，经常会造成扰乱社会秩序的事件。
缺乏内疚感
患者以自我为中心，缺乏道德准则，做了坏事或不到的的事情没有内疚感。
冷酷无情
患者表面上看起来很有魅力，似乎智商很高，但缺乏爱心，冷酷无情，爱说谎话，不诚实，办事当面一套，背后一套。
三、常见人格障碍的临床特点
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反社会型人格障碍（对抗社会或有犯罪行为）
生活层次低下
患者社会活动层次低下，经常是从小染上吸毒恶****其履历中可发现患者经常打架斗殴，酗酒偷盗及***犯罪行为。
三、常见人格障碍的临床特点
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反社会型人格障碍病例
李某，男，21岁，初中文化，未婚，无业，由公安机关送入医院。病人对自己被强制入院感到非常的气愤。
护士通过了解他的生活经历得知其父亲是某大学知名教授，母亲是某公司业务骨干，两人因都忙于事业，从小将其寄养在乡下爷爷奶奶家中并在农村读完小学。李某从小受到溺爱，性格固执、顽皮，喜欢恶作剧。上学后，经常打架闹事，欺负小同学，辱骂老师。小学四、五年级时和集镇上的小流氓混在一起抽烟喝酒并一起小偷小摸，学****成绩低下。小学毕业后回省城上初中，因和父母没有感情，常和父母顶撞，多次和父母争吵后回爷爷奶奶家。初中一年级尚能坚持上课，初二时结交了一些无业游民，并多次到一所小学附近敲诈***小学生。初中毕业后到某中专学****经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学。读中专一年后自动退学。最近一年沉溺于网吧，多次赖帐和网管老板发生冲突，打伤老板，被公安机关收容审查。
病人临床检查未见明显异常。自述从小任性，受爷爷奶奶溺爱。上学后贪玩，成绩下降。否认与父母顶撞，说一生气就控制不住自己，事情过去就后悔了。
三、常见人格障碍的临床特点
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反社会型人格障碍（对抗社会或有犯罪行为）
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边缘型人格障碍（情感脆弱，依赖）
不定性情感
患者情感活动不稳定，经常突然出现情感低落、忧虑，或烦躁、沮丧等。由于情感脆弱，所以过分的依赖他人，不能承受压力。在别人看来都是生活中常见的问题，在患者眼里这些问题犹如祸从天降，难以逾越。
自残行为
患者总是以为自己不如别人，因此依赖他人，发狂似得企图避免事实上的或想象中的被人抛弃。他们总想成为人们帮助的中心人物，没有满意的时候，心情总是处于焦虑状态。为了发泄心中的不平衡，患者经常采用自我伤害的行为或威胁要自我伤害，好冲动，经常威胁或作出***或自残的事情，如割腕、用烟头烫身体，酗酒等。
三、常见人格障碍的临床特点
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边缘型人格障碍（情感脆弱，依赖）
人际关系不稳定