人格障碍的诊断.ppt

人格障碍的诊断
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病因与病理机制
人格障碍往往由以下因素
综合形成，但幼年期家庭
心理因素起主要作用。
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生物学因素
犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调查，发现许湎于幻想和内省；
②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴及愤怒等；
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分裂样人格障碍[诊断标准]
③对赞扬和批评反应差或无动于衷；
④缺乏愉快感；
⑤缺乏亲密、信任的人际关系；
⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；
⑦对与他人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)。
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反社会性人格障碍
以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。
本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。
成年后(指18岁后****性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。
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反社会性人格障碍[诊断标准]
(1)符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列 3 项：
①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作(或学****经常旷工(或旷课)、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)；
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反社会性人格障碍[诊断标准]
②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；
③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；
⑤不能维持与他人的长久的关系。如不能维持长久的( 1 年以上)夫妻关系；
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反社会性人格障碍[诊断标准]
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小剌激便可引起冲动，甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗欧或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；
⑨危害别人时缺少内疚，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。
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反社会性人格障碍[诊断标准]
(2)在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列 3 项：
①反复违反家规或校规；
②反复说谎(不是为了躲避体罚)；
****惯性吸烟，喝酒；
④虐待动物或弱小同伴；
⑤反复偷窃；
⑥经常逃学；
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反社会性人格障碍[诊断标准]
⑦至少有2次未向家人说明外出过夜；
⑧过早发生性活动；
⑨多次参与破坏公共财物活动；
⑩反复挑起或参与斗殴；
⑩①被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；
⑩②被拘留或被公安机关管教过。
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冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
[诊断标准]
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列 3 项：
①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；
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冲动性人格障碍[诊断标准]
②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；
③对事物的计划和预见能力明显受损；
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；
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冲动性人格障碍[诊断标准]
⑤不稳定的和反复无常的心境；
⑥自我形象、目的，及内在偏好(包括***望)的紊乱和不确定；
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
⑧经常出现***、自伤行为。
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表演性(癔症性)人格障碍
[诊断标准]
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列 3 项：
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；
②肤浅和易变的情感；
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表演性人格障碍[诊断标准]
③自我中心，自我放纵和不为他人着想；
④追求刺激和以自己为注意中心的活动；
⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；
⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；
⑦暗示性高，易受他人影响。
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强迫性人格障碍
[诊断标准]
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列 3 项：
①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；
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强迫性人格