一、基本情况
施工单位
企
详细地址
电
话
业
成立时间
批准部门
基
本
主管部门
经济性质
情
一、基本情况
施工单位
企
详细地址
电
话
业
成立时间
批准部门
基
本
主管部门
经济性质
情
企业资质等级
况
法定代表人
及资质证号
职工人数
人管理人员
人
建设单位
工程名称
承
详细地址
建
项目经理
安全负责人
工
程
合同造价
建筑面积
基
本
工程结构层数
质量监督单位
情
设计单位
况
监理单位
现场总监
开工日期
竣工日期
在册职工人数
人;
管理人员:
人;
施工
施工高峰职工人数
人
现场
职工
有技术职称
人;
特种作业人员:
人
备
注
二、项目经理简况
姓
名
性
别
年
龄
职
称
项目经理
项目经理安全
资质证编号
资格证编号
从事建筑
安全培训证号
现是否在其它
管理年限
在建工程任职
签章:
年 月 日
三、技术负责人简
姓
名
性
别
年
龄
职
称
上岗证编号
现是否在其它在
安全培训
从事安全
建工程任职
证
号
工作年限
工作简历:
签章: 年 月 日
四、项目安全负责人情况
职称 上岗证编号
现是否在其它在
建工程任职
安全培训证号 从事安全工作年限
工作简历:
签章:
年 月 日
五、预防主要伤害发生的措施
伤害类别
预 防
措 施
防 坠 落
防 触 电
防 机 伤
防 物 击
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